Спосіб пластики діафрагми у дітей з природженими несправжніми діафрагмальними грижами

Спосіб пластики діафрагми у дітей з природженими несправжніми діафрагмальними грижа 36229 вість знизити число післяопераційних ускладнень і летальність у пацієнтів. Поставлена задача вирішується тим, що в способі пластики діафрагми у дітей з природженими несправжніми діафрагмальними грижами, який містить пластику діафрагми шляхом вшиття дефекту окремими вузлува тими матрацними швами, досягаючи того, щоб краї грижових воріт не тільки прилягали один до одного, але і заходили один за другий на декілька мм, згідно винаходу, гіпоплазирована діафрагма розтинається посередині в сагітальному напрямі до грудинно-ребрового м'язового валика з формуванням двох трикутних клаптів, основа кожного з яких фіксується до VII або VIII ребру 2 окремими синтетичними швами, після чого дефект діафрагми вшивається подвійними Пподібними швами, причому двома задніми швами підхоплюється поперечна фасція і позачеревна клітковина. Спосіб пластики діафрагми у дітей з природженими несправжніми діафрагмальними грижами виконується таким чином. Після проведення серединної лапаротомії та евакуації органів черевної порожнини з плевральної порожнини, розтинають гіпоплазовану діафрагму посередині в сагітальному напрямі до грудинно-ребрового м'язового валика з формуванням двох трикутних клаптів. Основа кожного із сформованих трикутних клаптів фіксується до VII або VIII ребра 2 окремими синтетичними швами. Після цього дефект діафрагми вшивається подвійними П-подібними швами, причому двома задніми швами підхоплюється поперечна фасція і позачеревна клітковина. Суть операції пояснюється малюнками. Фіг. 1. Розтин діафрагми в сагітальному напрямі до грудинно-ребрового м'язового валика з формуванням двох трикутних клаптів. Фіг. 2. Фіксація сформованих клаптів діафрагми до VII або VIII ребра. Фіг. 3. Вшиття дефекту діафрагми. Наводимо конкретні приклади здійснення способу пластики діафрагми. 1. Хворий К., історія хвороби № 5625. Новонароджений хлопчик поступив 03.07.1999 р. через 14 годин після народження з діагнозом "природжена лівостороння несправжня діафрагмальна грижа, асфиксичне ущемлення". Був прооперований в ур гентному порядку, під час операції виявлений великий дефект лівого купола діафрагми (щілина Богдалека), поперекова частина діафрагми відсутня. Зроблена пластика лівого купола діафрагми запропонованим способом. Виписаний з видужанням. 2. Хвора П., історія хвороби № 8895. Новонароджена дівчинка поступила 07.08.1999 р. через 22 години після народження з діагнозом "природжена лівостороння несправжня діафрагмальна грижа, асфиксичне ущемлення". Була прооперована в ургентному порядку, під час операції виявлений великий дефект лівого купола діафрагми (щілина Богдалека), поперекова частина діафрагми відсутня. Зроблена пластика лівого купола діафрагми запропонованим способом. Виписана з видужанням. Перевагою даного способу є те, що після розтину в сагітальному напрямі гіпоплазованого купола діафрагми разом з нижнім краєм (напруженою "хордою") формуються 2 більш жвавих трикутних клапті, що дозволяє зменшити натягнення лінії швів між ними і ймовірність їх неспроможності. Крім того, фіксація країв діафрагми до VII або VIII ребру дозволяє додати "жорсткість" основам сформованих трикутних клаптів, а це сприяє більш інтимній старанності країв діафрагми до поперечної фасції і позачеревної клітковини і перешкоджає прорізанню швів між ними. Накладення подвійних П-подібних швів сприяє кращій адаптації країв діафрагми і зменшує навантаження на лінію швів. Переваги описаного способу пластики діафрагми у дітей з природженими несправжніми діафрагмальними грижами підтверджені клінічними спостереженнями за 4 пацієнтами. Джерела інформації, прийняті до уваги при виявленні і оформленні заявки на винахід. 1. К.Д.Тоскин, В.В.Жебровский. Грыжи брюшной стенки. – М.:Медицина, 1990. - С. 220-248. 2. Л.Г.Завгородний, Н.Л.Кущ, А.Г.Гринцов. Отдалённые результаты хирургического лечения грыж куполов диафрагмы // Клиническая хирургия. - 1978. - № 9. - С. 36-38. 3. И.Литтманн. Брюшная хирургия. – Будапешт, издательство академии наук Венгрии, 1970. - С. 121-133. - Прототип. 2 36229 Фіг. 1 3 36229 Фіг. 2 4 36229 Фіг. 3 __________________________________________________________ ДП "Український інститут промислової власності" (Укрпатент) Україна, 01133, Київ-133, бульв. Лесі Українки, 26 (044) 295-81-42, 295-61-97 __________________________________________________________ Підписано до друку ________ 2001 р. Формат 60х84 1/8. Обсяг ______ обл.-вид. арк. Тираж 50 прим. Зам._______ ____________________________________________________________ УкрІНТЕІ, 03680, Київ-39 МСП, вул. Горького, 180. (044) 268-25-22 ___________________________________________________________ 5