Спосіб хірургічного лікування вроджених незрощень твердого та м’якого піднебіння

Реферат: UA 96917 U UA 96917 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Корисна модель належить до медицини, а саме до щелепно-лицевої хірургії, і може бути використана для хірургічного лікування вроджених незрощень твердого та м'якого піднебіння. Основними цілями при пластиці твердого та м'якого піднебіння при їх незрощенні є відновлення анатомічної та функціональної цілісності піднебінно-глоткового апарату [1, 3]. Існуючі способи хірургічного лікування вроджених незрощень твердого та м'якого піднебіння, передбачають використання з цією метою слизово-окісних клаптів з твердого піднебіння та при необхідності проводиться ретротранспозиція. Відомий спосіб пластики піднебіння включає проведення наступних етапів: викроювання піднебінних слизово-окісних клаптів, виведення судинно-нервових пучків, проведення розрізів в ретромолярних просторах за альвеолярний паросток верхньої щелепи, розсічення підслизового шару та отримання доступу до гачка крилоподібного відростка, завдяки міжфасціального проміжку, відокремлення від внутрішньої поверхні внутрішньої пластинки крилоподібного відростка основної кістки до нижнього полюса, освіжають краї незрощення та проводять ушивання. Дефект в передньому відділі закривають за допомогою клаптів М.Д. Дубова та Б.Д. Кабакова [2]. Найбільш близьким до способу, що заявляється, є спосіб щадної ураностафілопластики по Л.В. Харькову (4), вибраний як прототип, який включає наступні етапи: викроюють піднебінні слизово-окісні клапті, виводять судинно-нервові пучки, розсікають підслизовий шар та отримують доступ до гачка крилоподібного відростка, завдяки міжфасціального проміжку, відокремлюють від внутрішньої поверхні пластинки крилоподібного відростка основної кістки до нижнього полюса, освіжають краї незрощення та проводять ушивання їх. Дефект в передньому відділі закривають за допомогою клаптів М.Д. Дубова та Б.Д. Кабакова. В основу корисної моделі поставлена задача профілактика утворення післяопераційних дефектів на кордоні твердого та м'якого піднебіння. Технічний результат, що досягається, полягає в тому, що запропонований спосіб забезпечує формування двох трикутних клаптів на основних слизово-окісних клаптях, які в подальшому взаємопереміщуються. Поставлена задача вирішується тим, що у відомому способі, який передбачає викроювання та зміщення клаптів в ділянку незрощення, згідно з корисною моделлю, формують два трикутних клаптя на основних слизово-окісних клаптях, виводять судинно-нервові пучки, проводять розрізи в ретромолярних просторах за альвеолярний паросток верхньої щелепи, розсікають підслизовий шар та отримують доступ до гачка крилоподібного відростка, освіжають краї незрощення, проводять ушивання країв незрощення, дефект в передньому відділі закривають за допомогою клаптів М.Д. Дубова та Б.Д. Кабакова. Суть корисної моделі пояснюють креслення. Фіг. 1 - лінії розрізів для викроєння слизово-окісних клаптів. Фіг. 2 - викроювання основних слизово-окісних клаптів та додаткових трикутних клаптів. Фіг. 3 - після ліквідації незрощення. Спосіб здійснюється таким чином: викроюють піднебінні слизово-окісні клапті, виводять судинно-нервові пучки, проводять розрізи в ретромолярних просторах за альвеолярний паросток верхньої щелепи, розсікають підслизовий шар та отримують доступ до гачка крилоподібного відростка, завдяки міжфасціального проміжку, відокремлюють від внутрішньої поверхні внутрішньої пластинки крилоподібного відростка основної кістки до нижнього полюса, освіжають краї незрощення, формують два трикутних клаптя на основних слизово-окісних клаптях, які в подальшому взаємопереміщуються та проводять ушивання їх. Дефект в передньому відділі закривають за допомогою клаптів М.Д. Дубова та Б.Д. Кабакова. Спосіб, що заявляється, був апробований в дитячому щелепно-лицевому відділенні ДКЛ № 7 м. Києва. У всіх хворих отримані кращі естетичні та функціональні результати та скорочені строки лікування, ніж у дітей, що були прооперовані за способом-прототипом. Таким чином, одноетапно проводиться ліквідація незрощення м'якого піднебіння та профілактика утворення післяопераційних дефектів на кордоні твердого та м'якого піднебіння. Приклад конкретного виконання. Хворий М., і/х № 2056, госпіталізований в щелепно-лицеве відділення ДКЛ № 7 м. Києва з діагнозом вроджене незрощення твердого та м'якого піднебіння, Хворий був прооперований таким чином: викроювання піднебінних слизово-окісних клаптів, виведення судинно-нервових пучків, проведення розрізів в ретромолярних просторах за альвеолярний паросток верхньої щелепи, розсічення підслизового шару та отримують доступ до гачка крилоподібного відростка, завдяки міжфасціального проміжку, відокремлення від внутрішньої поверхні внутрішньої пластинки крилоподібного відростка основної кістки до нижнього полюса, освіжають краї 1 UA 96917 U 5 10 15 20 25 незрощення, формують два трикутних клаптя на основних слизово-окісних клаптях, які в подальшому взаємопереміщуються та проводять ушивання їх. Дефект в передньому відділі закривають за допомогою клаптів М.Д. Дубова та Б.Д. Кабакова. Хворий К., і/х № 1993, госпіталізований в щелепно-лицеве відділення ДКЛ № 7 м. Києва з діагнозом вроджене незрощення твердого та м'якого піднебіння. Хворий був прооперований таким чином: викроювання піднебінних слизово-окісних клаптів, виведення судинно-нервових пучків, проведення розрізів в ретромолярних просторах за альвеолярний паросток верхньої щелепи, розсічення підслизового шару та отримують доступ до гачка крилоподібного відростка, завдяки міжфасціального проміжку, відокремлення від внутрішньої поверхні внутрішньої пластинки крилоподібного відростка основної кістки до нижнього полюса, освіжають краї незрощення, формують два трикутних клаптя на основних слизово-окісних клаптях, які в подальшому взаємопереміщуються та проводять ушивання їх. Дефект в передньому відділі закривають за допомогою клаптів М.Д. Дубова та Б.Д. Кабакова. В Українському Центрі по наданню допомоги дітям із вродженими та набутими дефектами та деформаціями щелепно-лицевого відділення ДКЛ № 7 у 2014 році запропонованим способом було проліковано 12 дітей із вродженими незрощеннями. В усіх випадках був отриманий позитивний результат, що проявлявся у відсутності дефекту на кордоні твердого та м'якого піднебіння. Застосування запропонованого способу лікування незрощень твердого та м'якого піднебіння дозволяє профілактувати післяопераційні дефекти. Джерела інформації: 1. Вернадский Ю.Й. Врожденные несращения губы и неба // Травматология и восстановительная хирургия челюстно-лицевой области. - К.: Вища школа, 1985. - С. 141-200. 2. Гуцан А.Э., Вернадский Ю.И. Справочник челюстно-лицевых операций. Кишинев, 1990, 190-200. 3. Дмитриева В.А., Ландо Р.Л. Хирургическое лечение врожденных и послеоперационных дефектов неба. - М.: "Медицина" 1968, 65-78. 4. Харьков, Л.В. Хирургическое лечение врожденных несращений неба. - К., 1992, 100. ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 30 35 Спосіб хірургічного лікування вроджених незрощень твердого та м'якого піднебіння, що включає викроювання та зміщення клаптів в ділянку незрощення, який відрізняється тим, що формують два трикутних клаптя на основних слизово-окісних клаптях, виводять судинно-нервові пучки, проводять розрізи в ретромолярних просторах за альвеолярний паросток верхньої щелепи, розсікають підслизовий шар та отримують доступ до гачка крилоподібного відростка, освіжають краї незрощення, проводять ушивання країв незрощення, дефект в передньому відділі закривають за допомогою клаптів М.Д. Дубова та Б.Д. Кабакова. 2 UA 96917 U Комп’ютерна верстка Л. Литвиненко Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 3