Спосіб профілактики рецидиву хвороби крона в сформованому тонкокишковому резервуарі

Реферат: UA 99308 U UA 99308 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 Корисна модель, що заявляється, належить до медицини, зокрема до хірургії і може бути використана для профілактики рецидиву хвороби Крона в сформованому тонкокишковому резервуарі. Відомий спосіб профілактики рецидиву хвороби Крона в сформованому тонкокишковому резервуарі шляхом емпіричного вибору методу його формування з використанням протирецидивної терапії в післяопераційному періоді [1]. Відповідно до способу після виконання колектомії з наднизькою передньою резекцією прямої кишки, мукозектомії нижньоампулярного відділу прямої кишки до рівня зубчастої лінії формують традиційний J-pouch тонкокишковий резервуар та резервуарноендоанальний анастомоз. Профілактика рецидиву хвороби Крона в тонкокишковому резервуарі полягає в призначенні протирецидивної терапії препаратами месалазину в загальноприйнятих терапевтичних дозах. Способу властиві недоліки: Значний ризик виникнення рецидиву захворювання переважно в ділянці тонкокишкового резервуару у зв'язку з відсутністю обґрунтованого методичного підходу до його формування та використанням для цього термінального відділу тонкої кишки де зазначений рецидив виникає найчастіше. Задача корисної моделі, що заявляється, полягає у розробці більш досконалого способу профілактики рецидиву хвороби Крона в сформованому тонкокишковому резервуарі. Технічний результат полягає у забезпеченні мінімального ризику виникнення рецидиву хвороби Крона в сформованому тонкокишковому резервуарі. Поставлена задача вирішується тим, що у відомому способі, що передбачає формування резервуару, згідно з корисною моделлю, додатково видаляють ампулярний відділ тонкої кишки та атравматично формують тонкокишковий резервуар за допомогою серозно-м'язових швів без перетинання стінки кишки. Суть корисної моделі пояснюється графічно. На фіг. 1 зображено етап видалення ампулярного відділу тонкої кишки під час колектомії, наднизької передньої резекції прямої кишки, мукозектомії хірургічного анального каналу до зубчастої лінії, де: 1 - ампулярний відділу тонкої кишки. На фіг. 2 зображено етап атравматичного формування тонкокишкового резервуара, де: 2 - атравматично сформований тонкокишковий резервуар, 3 - серозно-м'язові шви. Спосіб профілактики рецидиву хвороби Крона в сформованому тонкокишковому резервуарі виконують наступним чином. Під час виконання колектомії з наднизькою передньою резекцією прямої кишки, мукозектомії хірургічного анального каналу до зубчастої лінії додатково видаляють ділянку ампулярного відділу тонкої кишки 1, атравматично формують тонкокишковий резервуар 2, за допомогою серозно-м'язових швів 3. Приклади практичного використання способу. Розроблений спосіб профілактики рецидиву хвороби Крона в сформованому тонкокишковому резервуарі використано у 7 пацієнтів під час виконання реконструктивновідновного етапу хірургічного втручання, оперованих з приводу ускладненого перебігу хвороби Крона за наявних незворотних змін стінки товстої кишки. Серед зазначених ускладнень у більшості пацієнтів була стриктура товстої кишки та параколічний запальний інфільтрат. Всім пацієнтам була виконана колектомія з наднизькою передньою резекцією прямої кишки, мукозектомія хірургічного анального каналу до зубчастої лінії. Відповідно до способу видаляли ділянку ампулярного відділу тонкої кишки, та формували атравматично тонкокишковий резервуар за допомогою серозно-м'язових швів. Всі оперовані пацієнти перебували під диспансерним наглядом упродовж 2-3 років після виконаних хірургічних втручань. Ускладнень в ранньому та пізньому післяопераційному періодах, а також рецидивів захворювання в пізньому післяопераційному періоді в зазначені строки у всіх оперованих пацієнтів не спостерігали. Особливість корисної моделі у порівнянні з прототипом та іншими аналогами полягає у попередженні двох основних факторів, які створюють найбільший ризик виникнення рецидиву хвороби Крона в тонкокишковому резервуарі. Перший з них полягає у видаленні анатомічного відділу тонкої кишки, зокрема ампули тонкої кишки, в якому рецидив захворювання є найбільш ймовірним, що обумовлено морфопатогенетичними особливостями його перебігу. Другий фактор попередження рецидиву захворювання полягає в атравматичному формуванні тонкокишкового резервуара за допомогою серозно-м'язових швів без перетинання стінки кишки. Оскільки відомо, що рецидив хвороби Крона найчастіше виникає в ділянках найбільш значного травмування стінки кишки, а саме в ділянках формування міжкишкових з'єднань. 1 UA 99308 U 5 Спосіб, що заявляється, був використаний в Колопроктологічному центрі України на базі кафедри хірургії № 1 Національного медичного університету імені О.О. Богомольця. Отримані позитивні результати дають підстави рекомендувати цей спосіб для широкого застосування в клінічній практиці. Джерела інформації: 1. Ривкин В.Л., Файн С.Н., Бронштейн А.С., Ан В.К. Руководство по колопроктологии. - М.: Медпрактика. - 2004. - 488 с. ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 10 Спосіб профілактики рецидиву хвороби Крона в тонкокишковому резервуарі, що передбачає формування резервуара, який відрізняється тим, що додатково видаляють ділянку ампулярного відділу тонкої кишки та атравматично формують тонкокишковий резервуар за допомогою серозно-м'язових швів без перетинання стінки кишки. 2 UA 99308 U Комп’ютерна верстка Л. Ціхановська Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Василя Липківського, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут інтелектуальної власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 3