Спосіб оцінки адаптаційно-резервних можливостей дітей шкільного віку

Реферат: Спосіб оцінки адаптаційно-резервних можливостей дітей шкільного віку включає вимірювання довжини тіла, маси тіла, частоти серцевих скорочень, артеріального тиску у стані спокою на початку навчального дня, розрахунок інтегрального показника, який характеризує адаптаційний потенціал та визначення груп ризику щодо особливостей функціонального резерву організму. Розрахунок інтегрального показника здійснюють визначенням середньоарифметичного значення бальних оцінок індексів Рорера, Робінсона та Кердо. UA 79562 U (54) СПОСІБ ОЦІНКИ АДАПТАЦІЙНО-РЕЗЕРВНИХ МОЖЛИВОСТЕЙ ДІТЕЙ ШКІЛЬНОГО ВІКУ UA 79562 U UA 79562 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 Корисна модель належить до вимірювань та реєстрації з діагностичною метою антропометричних та функціональних показників школярів і може бути використана у галузі гігієни дітей та підлітків, педіатрії та соціальної медицини. Відомий спосіб оцінки адаптації дітей до шкільного процесу, що полягає у вимірюваннях об'єму грудей, зросту, ваги, визначенні функції дихання, м'язової сили та витривалості організму дитини і оцінці кожного з критеріїв за 7-бальною шкалою, при сумі балів ≥45 визначають високий рівень адаптації, який не потребує корекції, від 30 до 45 балів - середній рівень, який припускає спостереження за дитиною, ≤30 балів - низький рівень адаптації до школи, який потребує обов'язкової психосоціальної та фізичної корекції, (див. патент № 39018, UA, МПК А61В 5/16 (2006.01), А61В 10/00 (2006.01), опубліковано 26.01.2009, Бюл. № 2, 2009 p.). Недоліком способу є те, що його застосування є достатнім для оцінки ступеню адаптованості учнів до навчального процесу, але не дає можливості оцінити резерви адаптивних можливостей дітей. Найбільш близьким за технічною суттю є спосіб оцінки адаптаційних можливостей у дітей 617 років, який включає вимірювання довжини тіла, маси тіла, частоти серцевих скорочень та артеріального тиску у дітей 6-17 років з метою розрахунку індексу функціональних змін за формулою: ІФЗ=(0,011* частота серцевих скорочень)+(0,014* систолічний тиск) + (0,008* діастолічний тиск) + (0,014* вік) + (0,009* маса тіла) - (0,009* зріст) - 0,27. Подальша оцінка отриманого індексу проводиться за шкалою для кожної вікової групи, окремо для хлопчиків та дівчаток. Шкала оцінки ІФЗ включає чотири градації "зрив адаптації", "незадовільна адаптація", "напруження адаптації", "задовільна адаптація" (див. патент № 26173, UA, МПК А61В 5/02 (2006.01), опубліковано 10.09.2007, Бюл. № 14, 2007 р.). Недоліком цього способу є те, що приведена модель розрахунку індексу функціональних змін не характеризує у повній мірі метаболічні процеси, які активуються в процесі адаптації і направлена тільки на визначення рівня функціонування системи кровообігу та її адаптаційного потенціалу. В основу способу, що заявляється, поставлена задача створити спосіб, який дозволить визначити адаптаційно-резервні можливості організму та розробити індивідуальну програму підвищення потенціалу здоров'я, направивши її на корекцію виявлених порушень конкретних етапів адаптивної реакції організму. Поставлена задача вирішена тим, що в способі оцінки адаптаційно-резервних можливостей дітей шкільного віку, що включає вимірювання довжини тіла, маси тіла, частоти серцевих скорочень, артеріального тиску у стані спокою на початку навчального дня, розрахунок інтегрального показника, який характеризує адаптаційний потенціал та визначення груп ризику щодо особливостей функціонального резерву організму, згідно із запропонованим рішенням, розрахунок інтегрального показника здійснюють визначенням середньоарифметичного значення бальних індексів Рорера, Робінсона та Кердо. Спосіб реалізується наступним чином: У дітей шкільного віку вимірюють довжину тіла, масу тіла, частоту серцевих скорочень, артеріальний тиск у стані спокою на початку навчального дня. Використовуючи отримані дані проводять розрахунок та оцінку індексів Рорера, Робінсона та Кердо. За допомогою вагово-зростового індексу Рорера (IP) оцінюють відповідність маси тіла зросту дітей за формулою: P IP  L3 , де Ρ - маса тіла, кг, L - довжина тіла, м. Діапазон IP 10,6-13,7 оцінюється в три бали; менше 10,6 та більше 13,7 - в один бал. Для визначення особливостей функціонального стану серцево-судинної системи учнів використовують індекс Робінсона (ІРб), який характеризує систолічну роботу серця та свідчить про економізацію функцій і розраховують за формулою: ЧСС  САТ IP б  100 , де ЧСС - частота серцевих скорочень, CAT - систолічний тиск. Оцінка ІРб проводиться за трьохбальною шкалою, де три бали відповідають значенню індексу менше 75; два бали - діапазону 76-85; один бал - більше 85. Для визначення особливостей регулюючих механізмів використовують вегетативний індекс Кердо (ВІК), який дає можливість оцінити стан вегетативної нервової системи, що координує діяльність всіх органів та систем під час процесів адаптації: 1 UA 79562 U 5 10 ДАТ   BIK  1    100 ЧСС   , де ЧСС - частота серцевих скорочень, уд./хв, ДАТ - діастолічний тиск мм рт. ст. Рівень показника ВІК для дітей середнього та старшого шкільного віку у діапазоні від -10 до +10 та для дітей молодшого віку від 0 до +20 оцінюють в три бали. У два бали оцінюють значення показника ВІК нижче -10 для дітей старшого та середнього шкільного віку та нижче 0 для дітей молодшого шкільного віку. В один бал оцінюють значення показника ВІК більше +10 для дітей старшого та середнього шкільного віку та вище +20 для дітей молодшого шкільного віку. Комплексну оцінку адаптаційно-резервних можливостей розраховують, як середньоарифметичне бальних оцінок цих трьох показників: IO APM  15 1 3  ni  3 i 1 , де ІОAPM - оцінка адаптаційно-резервних можливостей дітей; ni - бальна оцінка і-того показника; 3 - кількість показників, за якими оцінюється АРМ. Отриманий показник оцінюють за шкалою, наведеною в табл. 1, та дають відповідні рекомендації. Таблиця 1 Шкала оцінки рівня адаптаційно-резервних можливостей школярів Бальне Рівень Оцінка показника значення функціонування Рекомендації АРМ ІОAPM організму менше 1,34 Критично низький Зрив адаптації Різке зниження функціональних можливостей балів організму. Рекомендовані консультації лікарівспеціалістів та розробка індивідуальної програми підвищення резервів здоров'я від 1,35 до Низький Незадовільна Значне напруження регуляторних механізмів. 1,66 балів адаптація Рекомендований моніторинг адаптаційнорезервних можливостей 3-4 рази на рік та розробка індивідуальної програми підвищення резервів здоров'я від 1,67 до Середній Напруження Помірне напруження регуляторних механізмів. 2,66 балів механізмів Функціональні можливості організму у стані адаптації спокою не знижені. Рекомендоване обстеження з проведенням функціональних проб з навантаженням, моніторинг адаптаційно-резервних можливостей 2-3 рази на рік та розробка індивідуальної програми збереження і підвищення резервів здоров'я більше 2,67 Високий Задовільна Стан фізіологічної норми. Рекомендуються балів адаптація фізичні навантаження згідно віковим та фізіологічним особливостям 20 25 Спосіб оцінки адаптаційно-резервних можливостей дітей шкільного віку є достовірним, точним, дозволяє оцінити регуляторні механізми та функціональні можливості організму і розробити індивідуальні програми підвищення резервів здоров'я. Приклад реалізації способу: У 1028 дітей молодшого, середнього та старшого шкільного віку, що навчаються у загальноосвітніх навчальних закладах м. Київ та м. Суми, а також у Київській та Сумській області вимірювали довжину та масу тіла, частоту серцевих скорочень артеріальний тиск у стані спокою на початку навчального дня. Використовуючи отримані дані, проводили розрахунок та оцінку індексів Рорера, Робінсона та Кердо за приведеними вище формулами та шкалами оцінки. В табл.2-4 представлені приклади результатів, отриманих за допомогою обстеження дітей та розрахунку індексів. 2 UA 79562 U Таблиця 2 Показники, отримані внаслідок вимірювання Стать, вік Дівчинка, 8 років Хлопчик, 13 років Дівчинка, 12 років Дівчинка, 9 років Довжина тіла, м Маса тіла, кг 1,32 1,57 1,49 1,35 32 52 34 27 Частота серцевих скорочень, уд/хв 80 80 68 80 Артеріальний тиск, мм рт. ст. 110/60 120/65 110/80 90/65 Таблиця 3 Оцінка адаптаційно-резервних можливостей Індекс Вегетативний Індекс Рорера ІОAPM Рівень Робінсона індекс Кердо функціонування значення бали значення бали значення бали значення бали Дівчинка, 8 Зрив адаптації 88,0 1 13,9 1 25,0 1 1,0 1 років Хлопчик, 13 Незадовільна 96 1 13,4 3 18,8 1 1,66 2 років адаптація Напруження Дівчинка, 12 74,8 3 10,2 1 -17,6 2 2,0 3 механізмів років адаптації Дівчинка, 9 Задовільна 72,0 3 10,9 3 18,8 3 3,0 4 років адаптація Стать, вік Таблиця 4 Рекомендації щодо подальшої тактики Стать, вік Дівчинка, 8 років Рекомендації Різке зниження функціональних можливостей організму. Рекомендовані консультації лікарів-спеціалістів Хлопчик, 13 років Значне напруження регуляторних механізмів. Рекомендований моніторинг адаптаційно-резервних можливостей 3-4 рази на рік та розробка індивідуальної програми підвищення резервів здоров'я з урахуванням особливостей функціонування серцево-судинної системи Дівчинка, 12 років Помірне напруження регуляторних механізмів. Функціональні можливості організму у стані спокою не знижені. Рекомендоване обстеження з проведенням функціональних проб з навантаженням, моніторинг адаптаційно-резервних можливостей 2-3 рази на рік та розробка індивідуальної програми збереження і підвищення резервів здоров'я з урахуванням особливостей функціонування ендокринної та вегетативної нервової систем Дівчинка, 9 років Стан фізіологічної норми. Рекомендуються фізичні навантаження згідно віковим та фізіологічним особливостям 5 Таким чином, запропонований спосіб дозволяє достовірно визначити адаптаційно-резервні можливості організму та розробити індивідуальну програму підвищення потенціалу здоров'я, направивши її на корекцію виявлених порушень конкретних етапів адаптивної відповіді організму. 3 UA 79562 U ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 5 10 Спосіб оцінки адаптаційно-резервних можливостей дітей шкільного віку, що включає вимірювання довжини тіла, маси тіла, частоти серцевих скорочень, артеріального тиску у стані спокою на початку навчального дня, розрахунок інтегрального показника, який характеризує адаптаційний потенціал та визначення груп ризику щодо особливостей функціонального резерву організму, який відрізняється тим, що розрахунок інтегрального показника здійснюють визначенням середньоарифметичного значення бальних оцінок індексів Рорера, Робінсона та Кердо. Комп’ютерна верстка Л. Литвиненко Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 4