Спосіб лікування дорослих хворих на вірусний гепатит а

Реферат: Спосіб лікування дорослих хворих на вірусний гепатит А включає призначення антиоксидантів, ессенціальних фосфоліпідів, препаратів урсодезоксихолевої кислоти. Додатково вводять ентеросорбент "Біле вугілля". Його вводять усередину по 2-3 таблетки 3-4 рази на день за годину до прийому їжі або ліків протягом 7-10 діб поспіль, в залежності від досягнутого ефекту. UA 104254 U (12) UA 104254 U UA 104254 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 Корисна модель належить до галузі медицини, а саме до гепатології та інфекційної патології. Актуальність предмету корисної моделі пов'язана зі значною розповсюдженістю вірусного гепатиту А (ВГА) у сучасних умовах, особливо серед осіб молодого віку, що мешкають в екологічно несприятливих регіонах з великим рівнем забруднення довкілля ксенобіотиками. У зв'язку з несприятливим впливом на організм хворих токсичних речовин, полютантів та ксенобіотиків, які шкідливі для печінки і водночас сприяють розвитку вторинних імунодефіцитних станів, формується хронічна неспецифічна патологія печінки. Тому ВГА у таких хворих перебігає більш тяжко та тривало, з нерідко хвилеподібним перебігом після жовтяничного періоду та з загостреннями патологічного процесу у печінці в періоді реконвалесценції. Тому вельми актуальною є розробка патогенетично обґрунтованих способів лікування дорослих хворих на ВГА. Існує спосіб лікування дорослих хворих на ВГА шляхом введення підвищеної кількості рідини, антиоксидантів та гепатопротекторів (Ж.І. Возіанова. - Інфекційні хвороби. - К., 2002. 930 с.). Але при використанні цього способу у значної кількості хворих має місце розвиток затяжного перебігу ВГА та розвиток ускладнень. Тому було запропоновано застосовувати в лікуванні дорослих хворих на ВГА антиоксиданти, ессенціальні фосфоліпіди та препарати урсодезоксихолевої кислоти (Жданов К.В. Урсодезоксихолевая кислота - новые патогенетические возможности терапии вирусных гепатитов / К.В. Жданов, Д.А. Гусев, Ю.В. Лобзин // Журн. гастроэнтерол, гепатол., колопроктол. - 2010. - Т. 20, № 1. - С. 86-92). Цей спосіб найбільш ефективний з існуючих і тому вибраний як прототип. До недоліків прототипу належить те, що у частини дорослих хворих з ВГА все ж таки ще мають місце зсуви деяких біохімічних показників, які свідчать про пригніченість функціональної активності печінки. Крім цього бажано було б посилити позитивний вплив на паренхіму печінки в плані активації її спроможності до регенерації й водночас зменшити надмірну активацію процесів ліпопероксидації, в результаті чого терміни одужання хворих подовжуються. Тому потрібне подальше удосконалення відомого способу-прототипу. Задачею корисної моделі було підвищення ефективності лікування дорослих хворих на ВГА, прискорення одужання хворих та нормалізація показників ліпопероксидації. Поставлена задача вирішується шляхом додаткового призначення дорослим хворим на ВГА сучасного ентеросорбенту "Біле вугілля". Ентеросорбент "Біле вугілля" - це сучасний кремнеземний сорбент, який сприяє послабленню токсико-алергічних реакцій, зниженню метаболічного навантаження на органи детоксикації (в першу чергу - печінку та нирки), корекції обмінних процесів, усуненню дисбалансу біологічно активних речовин в організмі та відновленню гомеостазу в цілому. У технічному плані спосіб здійснюється таким чином: при лікуванні дорослих хворих на ВГА призначають антиоксиданти, ессенціальні фосфоліпіди, препарати урсодезоксихолевої кислоти та додатково ентеросорбент "Біле вугілля" усередину по 2-3 таблетки 3-4 рази на день за годину до прийому їжі або ліків протягом 7-10 діб поспіль в залежності від досягнутого ефекту. При розробці заявленого способу лікування дорослих хворих з ВГА нами було обстежено дві групи пацієнтів у віці від 18 до 40 років з цим діагнозом - основна (39 хворих), що отримувала лікування, відповідно до заявленого способу, та група зіставлення (37 хворих), що отримувала лікування, згідно з відомим способом-прототипом. У всіх обстежених хворих діагноз ВГА був підтверджений серологічно на підставі виявлення анти-HAV класу Ig M. У всіх обстежених пацієнтів був виставлений діагноз гострого ВГА. Обидві групи обстежених були рандомізовані за віком, статтю хворих, терміном госпіталізації. Проведення клінічних досліджень та лабораторних обстежень дорослих хворих на ВГА, які були під наглядом, дозволило встановити, що до початку лікування в обох групах - основній та зіставлення - клінічна симптоматика і зсуви біохімічних показників з боку так званих функціональних проб печінки були однотиповими. Клінічна картина захворювання характеризувалася наявністю переджовтяничного періоду протягом 3-4 діб за диспептичним, астено-вегетативним або змішаним варіантом, появою загальнотоксичного синдрому, що характеризувався загальною слабкістю, нездужанням, дифузним головним болем, зниженням або повною відсутністю апетиту, нудотою підвищеною стомленістю; печінковим синдромом, а саме збільшенням печінки, чутливістю при пальпації печінкового краю, потемнінням сечі, обкладеністю язика жовтим нальотом, жовтяничністю склер, шкіри та слизових оболонок. 1 UA 104254 U 5 10 15 Проведення клінічного обстеження в динаміці дозволило встановити, що заявлений спосіб лікування дорослих хворих на ВГА має суттєві переваги в плані впливу на клінічні показники (табл. 1). Дійсно, при використанні заявленого способу лікування суттєво скорочувалася тривалість збереження загальнотоксичного синдрому відносно групи зіставлення, яка отримувала лікування, згідно з відомим способом-прототипом, а саме загальної слабкості - на 4,3±0,3 дні, нездужання в середньому на 5,6±0,3 доби, підвищеної стомленості - на 6,5±0,2 доби. В основній групі, яка отримувала лікування, відповідно до заявленого способу, вірогідно раніше нормалізувався апетит, загальне самопочуття хворих, покращувався їхній психоемоційний настрій. Отже, використання ентеросорбенту "Біле вугілля", відповідно до заявленого способу, сприяло суттєвому прискоренню ліквідації синдрому загального інфекційного токсикозу у хворих на ВГА. Крім того, у цих пацієнтів відмічалися більш ранні строки ліквідації ознак ураження печінки, а саме жовтяниця у хворих, які отримували лікування, відповідно заявленого способу, ліквідувалася на 8,1±0,2 дні раніше, субіктеричність склер - на 5,0±0,2 дні раніше, потемнення сечі - на 4,0±0,2 дні раніше, гепатомегалія - на 8,1±0,4 дні раніше, чутливість печінкового краю при пальпації - на 4,8±0,3 дні раніше. Таблиця 1 Динаміка клінічних показників у дорослих хворих на ВГА (М±m) Клінічні показники загальної слабкості нездужання підвищеної стомленості жовтяниці субіктеричності склер потемніння сечі гепатомегалії чутливості печінкового краю при пальпації 20 Групи хворих основна (n=39) зіставлення (n=37) Тривалість збереження (діб): 5,0±0,2 10,4±0,2 5,1±0,2 10,7±0,5 5,2±0,1 11,7±0,4 9,8±0,2 17,9±0,4 8,3±0,6 13,3±0,4 5,2±0,2 9,2±0,4 15,5±1,1 23,6±1,5 5,1±0,2 9,9±0,5 Р