Спосіб виготовлення корсета для лікування та профілактики розвитку спондилолізу та диспластичного спондилолістезу у дітей та підлітків

Спосіб виготовлення корсета для лікування та профілактики розвитку спондилолізу та диспластичного спондилолістезу у дітей та підлітків, при якому на пацієнтові в положенні стоячи формують негативну модель грудної клітки й таза, розрізають її, знімають з пацієнта, висушують та коригують до стану, при якому хребет пацієнта знаходиться в ній в положенні, максимально наближеному до фізіологічного, відновлюють її цілісність та заливають розчином, який при застиганні робиться твердим, отриману позитивну модель обробляють і по ній формують корсет, який відрізняється тим, що на передній поверхні негативної моделі відмічають точку U 2 (11) 1 РОЗВИТКУ UA ДЕРЖАВНИЙ Д ЕПАРТАМЕНТ ІНТЕЛ ЕКТУАЛЬНОЇ ВЛАСНОСТІ ОПИС (19) МІНІСТЕРСТВО ОСВІТИ І НАУКИ УКРАЇНИ 3 27287 4 та диспластичного спондилолістезу І ступеня у вертикального витягнення хребта та виконання дітей та підлітків, для виготовлення якого повних гіпсотомій негативної гіпсової моделі використана технологія виконання позитивної призводить до значного збільшення вертикального гіпсової моделі, по якій формують із розміру корсета, а це в свою чергу призводить до термопластичного матеріалу модулі-пелоти неспівпадання навантажувальних пелотів з поперекової та тазової частин. [Steiner ME, Micheli вершинами деформацій з опуклого боку і L.J: Treatment of symptomatic spondylolysis and неможливості досягти бажаних результатів spondylolisthesis with the modified Boston brace. корекції хребта. Spine 1985; 10:937-943]. Найбільш близьким за суттю та можливістю За допомогою корсета, виготовленого за досягнення результату до те хнічного вирішення, такою технологією, вправлення зміщеного хребця, що пропонується, є відомий спосіб виготовлення а також створення умов для стабілізації і корсета для корекції деформацій хребта, при зрощення патологічного дефекту міжсуглобової якому на пацієнтові в положенні стоячи гіпсовими частини дуги тіла хребця здійснюється бинтами формують негативну гіпсову модель зменшенням поперекового лордозу і крижового грудної клітки і таза, на передній та задній нахилу за рахунок дії однакових протилежно поверхнях якої відмічають точки проекції вершин направлених у сагітальній площині сил. деформацій. З вгнутого боку негативної моделі, Недоліками цього способу є те, що при від передніх точок до відповідних їм задніх, використанні корсету, виготовленого за цим виконують розрізи, з випуклого боку вирізають способом, навантажувальні пелоти діють на клини, вершина кожного з яких співпадає з верхівку поперекового лордозу, а це призводить задньою точкою проекції верхівки деформації, сам до виникнення зрізуючих з усиль у зоні дефекту клин розміщують симетрично лінії розрізу, а міжсуглобової частини дуги, внаслідок чого величина кожного клина дорівнює кутовій збільшується зміщення п'ятого поперекового тіла деформації хребта, відносно якої його вирізають. хребця вперед. При цьому порушений хребтовоВиготовляють позитивну гіпсову модель. На тазовий баланс не відновлюється. Крім того, верхівках випуклих де формацій позитивної жорстка фіксація тулуба корсетом, виготовленим гіпсової моделі формують навантажувальні за цим способом, призводить до атрофії м'язів пелоти, навпроти заглибин в місцях вгнутих спини та передньої черевної стінки. деформацій - розширення. По позитивній гіпсовій Відомий спосіб виготовлення корсета для моделі виконують викройку корсета з лікування викривлень хребта у дітей, який полягає термопластичного матеріалу, в центрі кожного з у виго товленні позитивної гіпсової моделі, на якій розширень корсета вирізають вікно, величина модулюють пелоти грудної та тазової гільз корсета якого за площею приблизно дорівнює 2/3 з термопластичного матеріалу. При цьому величини розширення, на якому воно вирізається. спочатку виконують витягнення хребта на рамі [Деклараційний патент на корисну модель 11457, Едельмана впродовж 3-4 хвилин, а потім на грудну А 61 F 5/00, 15.07.2005р.]. клітку хворого накладають декілька шарів гіпсових Недоліками цього способу є те, що при бинтів для одержання негативної гіпсової моделі в виготовленні корсета з його використанням, коригованому положенні хребта. Негативну гіпсову виконується гіпсотомія, що дозволяє коригувати модель розрізають, знімають з хворого і деформацію хребта лише у фронтальній площині, висушують впродовж 3-4 годин. На сухій але не дозволяє відновити в повній мірі негативній гіпсовій моделі у фронтальній площині сагітальний хребтово-тазовий баланс, створити виконують декілька повних розрізів в місцях сприятливі умови для відновлення дефекту найбільш виражених деформацій хребта. міжсуглобової частини дуги тіла хребця, а також Негативну гіпсову модель коригують за допомогою виконати вправлення зміщеного тіла хребця або пелотів у фронтальній та у сагітальній площинах здійснити профілактику його зсуву. до максимально вигідного фізіологічного В основу корисної моделі поставлено задачу положення хребта. При цьому гіпсовими бинтами створення способу виготовлення корсета для повністю виконують корекцію негативної гіпсової лікування та профілактики спондилолізу та моделі та відновлюють її цілісність. В порожнину диспластичного спондилолістезу І ступеня у дітей отриманої негативної гіпсової моделі заливають та підлітків, який дозволить вправити зміщене тіло гіпсовий розчин і отримують відкориговану хребця, відновити хребтово-тазовий баланс, і, позитивну гіпсову модель. Отриману позитивну таким чином, створити сприятливі умови для гіпсову модель сушать. Потім на неї пошарово відновлення дефекту міжсуглобової частини дуги накладають поліетиленову плівку, матер'яний тіла хребця, що змістився. рукав, армований шаром тканинного Поставлена задача вирішується тим, що у вуглепластику, суміш для просочення корсета, способі виготовлення корсета для лікування та додаткову плівку та затягують виріб еластичним профілактики розвитку спондилолізу та бинтом. Для полімерізації шарів корсета виріб диспластичного спондилолістезу у дітей та розміщують у сушильній шафі на 4-6 годин. Сухий підлітків, при якому на пацієнтові в положенні корсет спереду перфорують, обклеюють стоячи формують негативну модель грудної клітки облямівною шкірою та встановлюють кріплення. й таза, розрізають її, знімають з пацієнта, [Патент Ru 2226081, А 61 F 5/01, А 61 F 5/02, висушують та коригують до стану, при якому 16.11.2001]. хребет пацієнта знаходиться в ній в положенні Недоліком цього способу є те, що максимально наближеному до фізіологічного, виготовлення негативної гіпсової моделі в умовах відновлюють її цілісність та заливають розчином, 5 27287 6 який при застиганні робиться твердим, отриману Наведені вище суттєві ознаки технічного позитивну модель обробляють і по ній формують вирішення, що пропонується, в сукупності з корсет, згідно корисній моделі на передній ознаками, які збігаються з ознаками найближчого поверхні негативної моделі відмічають точку аналогу, забезпечують досягнення зазначеного проекції вершини попереково-крижового кіфозу, на вище те хнічного результату, а саме дають змогу задній поверхні - точку проекції вершини досягнути одночасно деротації таза відносно поперекового лордозу, на негативній моделі крижі, зменшити поперековий лордоз. При цьому виконують дві клиноподібні вирізки - першу, здійснюється вправлення зміщеного тіла хребця, вершина клина якої співпадає з точкою проекції відновлюється хребтово-тазовий баланс і вершини попереково-крижового кіфозу, з кутом створюються сприятливі умови для відновлення клина відкритим назад, а бісектриса цього кута є дефекту міжсуглобової частини дуги тіла хребця, перпендикуляром до дотичної у цій точці, що змістився. величина кута цього клина дорівнює різниці між Технічних вирішень зі схожими суттєвими величиною кута нахилу таза пацієнта і величиною знаками в процесі виконання патентноцього кута, яка прийнята за норму (53°), другу інформаційного пошуку не виявлено. Це вершину клина якої розміщують на півтора дозволило зробити висновок, що технічне хребцево-рухових сегмента вище точки проекції вирішення, яке пропонується, відповідає умовам вершини поперекового лордозу, кут цього клина патентоздатності. відкритий уперед, а бісектриса цього кута є Спосіб здійснюють таким чином. Після огляду перпендикуляром до дотичної у цій точці, пацієнта та рентгенограм, на пацієнтові, в величина кута цього клина дорівнює різниці між положенні стоячи або сидячи на сідлі від величиною кута поперекового лордозу пацієнта і велосипеда з упором ліктів на поруччя, формують, величиною цього кута, яка прийнята за норму (40° наприклад гіпсовими бинтами, негативну гіпсову за Коббом), на позитивній моделі формують два модель грудної клітки й таза. Модель розрізають, навантажувальні пелоти, геометричний центр знімають з пацієнта, висушують та коригують до першого розміщують на вершині поперековостану, при якому хребет пацієнта знаходиться в крижового кіфозу, геометричний центр другого - на ній в положенні максимально наближеному до півтора хребцево-рухови х сегмента вище вершини фізіологічного. На передній поверхні негативної поперекового лордозу, а задній верхній край гіпсової моделі відмічають точку проекції вершини корсета розміщують на рівні нижніх точок кутів попереково-крижового кіфозу. На задній поверхні лопаток пацієнта. точку проекції вершини поперекового лордозу. На Проведене порівняння технічного вирішення, негативній гіпсовій моделі виконують дві що пропонується, з відомим найближчим аналогом клиноподібні вирізки. Першу, вершина клина якої свідчить про те, що новими ознаками у вирішенні співпадає з першою точкою. Кут цього клина є: відкритий назад, а бісектриса цього кута є 1. Визначення точок проекцій вершин перпендикуляром до дотичної у цій точці. попереково-крижового кіфозу та поперекового Величина кута цього клина дорівнює різниці між лордозу відповідно на передній та задній величиною кута нахилу таза пацієнта і величиною поверхнях негативної моделі; цього кута, яка прийнята за норму (53°). Другу, 2. Виконання на негативній моделі двох вершина клина якої співпадає з другою точкою. клиноподібних вирізок - першої, вершина клина Кут цього клина відкритий уперед, а бісектриса якої співпадає з точкою проекції вершини цього кута є перпендикуляром до дотичної у цій попереково-крижового кіфозу, з кутом клина точці. Величина кута цього клина дорівнює різниці відкритим назад, а бісектриса цього кута є між величиною кута поперекового лордозу перпендикуляром до дотичної у цій точці, пацієнта і величиною цього кута, яка прийнята за величина кута цього клина дорівнює різниці між норму (40° за Коббом). Відновлюють цілісність величиною кута нахилу таза пацієнта і величиною негативної гіпсової моделі, заливають її розчином, цього кута, яка прийнята за норму (53°), другої який при застиганні робиться твердим, наприклад, вершину клина якої розміщують на півтора гіпсовим. Отриману позитивну модель висушують хребцево-рухових сегмента вище точки проекції та формують на ній два навантажувальні пелоти, вершини поперекового лордозу, кут цього клина геометричний центр першого розміщують на відкритий уперед, а бісектриса цього кута є вершині попереково-крижового кіфозу, а перпендикуляром до дотичної у цій точці, геометричний центр другого - на півтора хребцевовеличина кута цього клина дорівнює різниці між рухових сегмента вище вершини поперекового величиною кута поперекового лордозу пацієнта і лордозу. Позитивну гіпсову модель обробляють величиною цього кута, яка прийнята за норму (40° (шкурять, шпаклюють і таке інше). По позитивній за Коббом); гіпсовій моделі виконують викройку корсета з 3. Формування на позитивній моделі двох термопластичного матеріалу. При цьому задній навантажувальних пелотів, геометричний центр верхній край корсета розміщують на рівні нижніх першого з яких розміщують на вершині точок кутів лопаток пацієнта. Краї викройки попереково-крижового кіфозу, а геометричний обробляють. Викройку розігрівають і формують центр другого - на півтора хребцево-рухових корсет по позитивній гіпсовій моделі вручн у або сегмента вище вершини поперекового лордозу; способом вакуум ування. Після того як матеріал 4. Розміщення заднього верхнього краю застигне, корсет знімають з моделі, обрізають корсета на рівні нижніх точок кутів лопаток лишки країв. Краї корсета зачищають та пацієнта. шліфують. Встановлюють елементи кріплення. 7 27287 Виконують примірку корсета та його кінцеву (повну) підгонку, якщо така необхідна. Виготовлення корсета для лікування та профілактики розвитку спондилолізу та диспластичного спондилолістезу у дітей та підлітків способом, що пропонується, дає змогу отримати функціонально-коригуючий корсет, якій створює сприятливі умови для вправлення зміщеного тіла хребця, репарації дефекту міжсуглобової частини дуги тіла хребця, а також відновлення хребтово-тазового балансу. В якості прикладу наводимо виписку з амбулаторної картки №П-170834, хворої С, 7 років, яка звернулася в дитячу амбулаторію Інституту з приводу скарг на біль в попероковокрижовому відділі хребта після незначних фізичних навантажень. При клінічному та рентгенологічному обстеженнях встановлено діагноз: двобічний диспластичний спондилолізний спондилолістез І ступеня, що видно на рентгенологічних знімках на фіг. 1, 2. Хворій виготовлено корсет способом, що пропонується. На фіг. 3-5 приведено фотографії хворої в корсеті. Після того як хвора користувалася корсетом 1 рік, були зроблені контрольні рентгенологічні знімки (фіг. 6-7) і комп'ютерна томографія (фіг. 8-9) та проведено її клінічне обстеження. При цьому виявлено вправлення зміщеного тіла хребця, зрощення міжсуглобової дуги L5 справа та репаративний процес зліва, а також відновлення показників хребтово-тазового балансу. Дитині призначено виконання спеціальних вправ та масаж для укріплення м'язів спини. Корсет вона продовжує носити. До теперішнього часу в Інституті та в ТОВ ПОП "Ортоспайн" пропонований спосіб був використаний для виготовлення 25 корсетів. У всіх хворих, які користувалися корсетами, виготовленими способом, що пропонується, був отриманий стійкий позитивний ефект. Спосіб виготовлення корсета технологічно простий і може бути використаний у будь-якому ортопедичному лікувальному закладі. 8 9 27287 10 11 27287 12 13 27287 14