Спосіб лікування хворих на хронічні гепатити

00 00 о (О 60884 часто зустрічається у хворих на ХГ різного генезу Задачею винаходу є підвищення ефективності існуючого способу лікування хворих на ХГ шляхом додаткового введення сучасних кремнеземних ентеросорбентів, що сприяє ліквідації ХС, скороченню терміну лікування та досягнення стійкої клініко-бюхімічної ремісії ХГ Наша пропозиція щодо додаткового введення сучасних кремнеземних ентеросорбентів вітчизняного виробництва (сілард П, ентеросгель, полісорб та інш) хворим на ХГ базується на вперше встановленій нами в експериментальних умовах, та потім підтвердженій у КЛІНІЦІ закономірності, що проведення курсу ентеросорбцм досить швидко ліквідує прояви внутрішньопечінкового холестазу, зменшує концентрацію в крові токсичних речовин, так званих "середніх молекул" (СМ) та токсичної середньомолекулярної фракції (11S-19S) циркулюючих імунних комплексів (ЦІК), і тому здійснює умови для реалізації позитивного фармакологічного ефекту амізону і люліву Раніше вказана комбінація препаратів при лікуванні ХГ не використовувалася, та м клініко-патогенетичний ефект не вивчався Нами також було вперше встановлено, що ефект сумісного використання амізону, люліву та ентеросорбентів у плані впливу даної комбінації ЛІКІВ на клініко-бюхімічні показники перевищує ефект простої сумації дії кожного з цих препаратів, оскільки при поєднаному введенні даних препаратів виникає взаємне потенціювання, яке суттєво більше, ніж сума ефектів вказаних засобів Заявлений спосіб здійснюється таким чином хворому на ХГ у фазі нестійкої ремісії або помірного загострення патологічного процесу призначається амізон по 0,25г 3 -4 рази на добу усередину протягом 5-7 діб поспіль, люлів по 0,325г ДВІЧІ на день усередину протягом 2-3 тижнів при середньотяжкому перебігу захворювання та додатково який-небудь із сучасних кремнеземних ентеросорбентів (сілард П, ентеросгель, полісорб та інш) усередину у вигляді 1-2% водної суспензії по 200250мл 3 - 4 рази на добу між прийомами їжі та інших ЛІКІВ перші 3-5 діб лікування, а потім по 100150мл 1-2% водної суспензії ентеросорбенту тричі на добу ще 5-7 діб поспіль, при загальній тривалості курсу ентеросорбцм від 8 до 12 днів Вказана схема введення ентеросорбентів при лікуванні ХГ була розроблена нами досвідним шляхом, виходячи з вивчення динаміки зниження показників CM та ЦІК і тому входить до предмету винаходу Для встановлення ефективності заявленого способу лікування хворих на ХГ нами було обсте жено дві групи осіб з діагнозом ХГ, які були рандомізовані за віком, статтю та тяжкістю КЛІНІЧНИХ проявів ХГ, а також загальною тривалістю захворювання Основна група (60 осіб) отримувала лікування згідно до заявленого способу, група зіставлення (65 осіб) лікувалася ВІДПОВІДНО ДО ВІДОМОГО способу-прототипу В якості основного діагнозу у більшості обстежених хворих був встановлений хронічний токсичний або криптогенний гепатит Обстеження хворих проводили в динаміці, воно включало, крім загальноклінічних та загальнолабораторних методів, також ультразвукове дослідження (УЗД) органів черевної порожнини, біохімічні методи вивчення функціональних проб печінки (білірубін, активність сивороткових амінотрансфераз - АлАТ і АсАТ, екскреторних ферментів - лужної фосфатази - ЛФ та гамаглутамілтранспептидази - ГГТП, показники тимолової та сулемової осадкових проб), продуктів перекисного окислення ЛІПІДІВ (ПОЛ) у сиворотці крові - малонового диальдепду (МДА) та дієнових кон'югат (ДК), "середніх молекул" (CM), а також загальної концентрації ЦІК та вмісту їх найбільш токсигенної середньомолекулярної фракції (11S-19S) При проведенні в динаміці КЛІНІЧНОГО обстеження було встановлено, що в основній групі хворих вже на 7-8 добу з початку лікування, тобто до моменту завершення ентеросорбцм, зникли такі симптоми, як загальна слабкість, нездужання, зниження апетиту, нудота, підвищена втомленість, порушення сну, тяжкість в епігастрм та правому підребер'ї, гіркота у роті, головний біль, болісність краю печінки при пальпації та інш (таблиця 1) Дійсно, з таблиці 1 видно, що при використанні заявленого способу лікування хворих на ХГ, тривалість збереження загальної слабкості зменшилася в 2 рази, нездужання та підвищеної втомленості також в 2 рази, нестійкого настрою із схильністю до апатії та депресії - в 1,8 рази, головного болю - в 2,1 рази, тяжкості в правому підребер'ї - в 1,84 рази, гіркоти у роті - в 1,9 рази, зниження розумової та фізичної працездатності - в 1,7 рази, нудоти - в 1,9 рази (Р