Спосіб лікування синдрому подразненого кишечника, поєднаного з хронічним обструктивним захворюванням легень

Реферат: Спосіб лікування синдрому подразненого кишечника, поєднаного з хронічним обструктивним захворюванням легень, включає дієтотерапію, психотерапію, препарати, що нормалізують моторну функцію кишечника, спазмолітини й пребіотики, а також інгаляторні бронхолітики. Хворим додатково вводять імуноактивний препарат гепон. UA 72830 U (12) UA 72830 U UA 72830 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 Корисна модель належить до галузі медицини, а саме до способів лікування внутрішніх хвороб, зокрема гастроентерології й пульмонології. Актуальність проблеми корисної моделі пов'язана зі значною поширеністю в сучасних умовах хронічного обструктивного захворювання легень (ХОЗЛ) у хворих із хронічною патологією системи органів травлення, зокрема з синдромом подразненого кишечника (СПК). Таке сполучення часто зустрічається серед мешканців індустріально розвинутих регіонів України й інших країн СНД, у тому числі молодого, найбільш працездатного віку. У патогенезі СПК і ХОЗЛ суттєве значення має однонаправленість місцевих клітинних імунних реакцій в бронхах і шлунково-кишковому тракті (ШКТ). Дослідження змін імунного статусу хворих як із СПК, так і з ХОЗЛ у даний час довели, що хронічний перебіг цих захворювань приводить до пригнічення імунної відповіді організму, що, в свою чергу, сприяє посиленню процесів запалення, подальшому прогресу патології й розвитку ускладнень. Тому вкрай важливими є спроби розробки способів лікування цієї поєднаної (коморбідної) патології. Відомий спосіб лікування СПК, який включає дієтотерапію, психотерапію, препарати, що нормалізують моторну функцію кишечника (дюфалак, мукофальк), адсорбенти й пеногасники (еспумізан), спазмолітики (дюспаталін, метеоспазміл) і пребіотики (лактофільтрум) [Клінічний протокол надання медичної допомоги хворим на синдром подразненого кишечника. Затверджений наказом МОЗ України № 271 від 13.06.2005 p.]. Існує спосіб лікування ХОЗЛ, що передбачає застосування інгаляторних бронхолітиків (для І стадії - сальбутамол, іпратропію бромід за потребою; для II стадії - додаються тіотропію бромід, сальметерол для постійного прийому) [Протокол надання медичної допомоги хворим на хронічне обструктивне захворювання легень. Затверджений наказом МОЗ України № 128 від 19.03.2007 p.]. Оскільки з відомих авторам корисної моделі джерел способів лікування СПК саме у хворих із ХОЗЛ не існує, то як прототип вибрана комбінація вищевказаних способів терапії кожної з нозологій окремо. До недоліків прототипу належить те, що при використанні лише всього переліку препаратів, які застосовуються при лікуванні як СПК, так і ХОЗЛ, у пацієнтів із поєднанням даних патологічних станів не знижується можливість пригнічення імунної відповіді організму, подальшого прогресу патологій та розвитку ускладнень, оскільки він не має в своєму складі, зокрема, імуноактивних препаратів. Задачею корисної моделі є створення способу лікування СПК, поєднаного з ХОЗЛ. Поставлена задача вирішується шляхом додаткового введення хворим на СПК, поєднаний з ХОЗЛ, сучасного імуноактивного препарату гепону. Гепон - це синтетичний пептид, що складається з 14 амінокислотних залишків, випускається у вигляді ліофілізованого порошку білого кольору по 2 мг у флаконі в комплекті з розчинником по 5 мл в ампулі для приготування розчину для зовнішнього й внутрішнього використання. Гепон є імуномодулятором, який має противірусну й протизапальну дію. Механізми дії препарату полягають в наступному: стимулює продукцію - і -інтерферонів; мобілізує й активує макрофаги; обмежує вироблення цитокінів запалення (інтерлейкіни 1, 6, 8 і фактор некрозу пухлин); пригнічує реплікацію вірусів; стимулює продукцію антитіл до різних антигенів інфекційної природи; підвищує резистентність організму відносно інфекцій, спричинених вірусами, бактеріями і грибами, шляхом підвищення функціональної активності нейтрофілів і + + СD8 Т-клітин, збільшує вміст CD4 T- і NK-клітин. Гепон випускається ТОВ "ІмМафарма" (Російська Федерація), затверджений Наказом МОЗ України № 834 від 15.12.2006 р. як лікарський препарат, зареєстрований в Україні й дозволений до клінічного застосування (реєстраційне посвідчення № UA/5560/01/01). Пропозиція авторів корисної моделі базується на вперше виявленій ними в експериментальних умовах і потім підтвердженій в клініці закономірності, яка полягає в тому, що додаткове введення хворим на СПК, поєднаний з ХОЗЛ, гепону суттєво зменшує інтенсивність зсувів вивчених загальних клінічних і біохімічних, а також додаткових імунологічних показників, сприяє подальшій затримці прогресування вищевказаних поєднаних патологічних станів і розвитку їх ускладнень. Раніше з метою лікування СПК, поєднаного з ХОЗЛ, гепон не використовувався. Заявлений спосіб здійснюється таким чином. Хворим із наявністю СПК, поєднаного з ХОЗЛ, поряд зі стандартною терапією кожної з нозологій згідно з існуючими Наказами МОЗ України № 128 і № 271 додатково вводять імуноактивний препарат гепон внутрішньо по 2 мг (вміст флакону розчиняють у 5 мл розчинника, що додається) через день 5 разів. Диспансерне спостереження хворих триває впродовж одного року після завершення основного курсу 1 UA 72830 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 лікування, при цьому клініко-лабораторний та інструментальний моніторинг проводиться в ході лікування, а в подальшому в амбулаторних умовах через 3, 6 і 12 місяців. Лабораторними критеріями ефективності додаткового призначення гепону є поліпшення кількісного та видового складу мікробіоценозу кишечника, практично повна нормалізація загальних клінічних (вмісту лейкоцитів і нейтрофілів у периферичній крові, швидкості осідання еритроцитів (ШОЕ)), біохімічних (С-реактивного протеїну (СРП), фібриногену (ФГ) плазми крові) + та імунологічних показників (кількості загальної популяції Т-лімфоцитів (CD3 ), субпопуляцій Т+ + хелперів/індукторів (CD4 ) і Т-супресорів/кілерів (CD8 ), імунорегуляторного індексу (CD4/CD8), а також циркулюючих імунних комплексів (ЦІК) та їх велико- (19>S), середньо- (11S-19S) і дрібномолекулярних (