Спосіб лікування низької варіабельності ритму серця

Спосіб лікування низької варіабельності ритму серця шляхом діагностики міокарда і застосування терапевтичних заходів, який відрізняється тим, що як терапевтичний захід використовують лазеропунктуру, контактно впливаючи лазерним випромінюванням в червоному інтральному діапазоні (0, 65 м ш ) в імпульсному режимі з частотою модуляції 0,3 Гц протягом 60 сек на корпоральну точку Е-36 з обох сторін, кількістю сеансів від 3 до 10 в залежності від динаміки реєстрованих показників інтервалокардіографії. Рішення відноситься до медицини, а саме до кардіології і може бути використано для лікування низької варіабельності серця (далі ВРС), як фактора раптової серцевої смерті. Питанням зниження ВРС при серцевосудинній патології та діабетичній кардіоваскулярній автономній нейропатії присвячено ряд наукових праць [1,2]. Це пов'язано з тим, що ВРС являється важливим показником, який характеризує стан серця і дозволяє своєчасно (для прийняття негативних заходів) передбачати можливі негативні наслідки, а саме раптову серцеву смерть Відомим являється взятий нами за прототип спосіб лікування низької ВРС [2] Для профілактики раптової серцевої смерті він передбачає використання фармакологічних препаратів Аміодарона (кордарона) та р-адреноблокаторів Але Аміодарон не впливає на ВРС, а використання радреноблокаторів, збільшуючи її, може відображати збільшення вагусного тонусу, викликаного рблокадою. Таким чином, в цьому випадку не використовується такий важливий фактор для захисту серця, як збільшення ВРС. Усунення цього недоліку і являється основною задачею запропонованого рішення. Вирішення поставленої задачі досягається тим, що у відомому способі лікування низької варіабельності ритму серця шляхом діагностики міокарду і застосуванням терапевтичних заходів, згідно рішенням, що пропонується, в якості терапевтичного заходу використовують лазеропунктуру, контактно впливаючи лазерним випромінюванням в червоному спектральному діапазоні (0,65мкм) в імпульсному режимі, частотою модуляції 0,3Гц протягом бОсек. на корпоральну точку Е-36 з обох її сторін кількістю сеансів від 3 до 10 в залежності від динаміки реєстрованих показників інтервалокардіографії. Технічним результатом, який досягається запропонованим рішенням, являється зменшення ризику раптової серцевої' смерті хворого за рахунок підвищення ВРС використанням лазеропунктури шляхом контактного впливу лазерним випромінюванням в червоному спектральному діапазоні в імпульсному режимі з частотою модуляції 0,3Гц на корпоральну точку Е-36. Запропонований спосіб здійснюють наступним чином Спочатку досліджують ритм, для чого наприклад може бути використана система експресаналізу ВРС "Кардіоспектр" фірми "Сольвейг" з комп'ютерною кардіографією Реєстрація кардіоінтервалів проводиться протягом 5 хвилин через 10 хвилин після прийняття пацієнтом горизонтального положення. За сутки до начала дослідження не приймаються ніякі медикаменти. Проводять статистичний, спектральний і графічний (скаттерограмма) аналіз ВРС. Основними критеріями необхідності проведення лікування хворого запропонованим способом ЯВЛЯЮТЬСЯ' 10021 - зменшення (менше 50 мілісекунд далі мс) показника SDNN-стандартного відхилення протяжності інтервалів між синусовим скороченням, або, іншими словами, стандартного відхилення величини нормальних інтервалів. - величина показника HF-потужність високочастотних коливань ритма серця з частотой 0,150,40Гц. - величина показника PNN 50 - послідовних Інтервалів NN, різниця між якими більше 50мс (%). Спосіб виконують наступним чином Лише після діагностики стану при S D N N < 5 0 M C і PNN50=4,5±1,1% (наприклад з допомогою апарата МИТ-1 (варіант ЛТ-2) впливають лазерним випромінюванням червоного спектрального діапазону (0,65мк) в безперервному імпульсному режимі роботи з частотою модуляції 0,3Гц контактним способом протягом бОсєк впливають на точку Е36 з двох сторін. Кількість процедур визначається позитивною динамікою діагностичних критеріїв показників інтервалокардіографії і складає від 3 до 10 сеансів. Частота 0,3Гц відповідає диханню 18 циклів за хвилину, а також основному спектру коливань ритму серця, що відображають парасимпатичну активність, а точка Е-36 має парасимпатикотонічну направленість. Приклад 1 Була обстежена хвора "Я" (51 рік) з діагнозом гіпертонічна хвороба II стадії, гіпертензивне серце (гіпертрофія лівого шлуночка) СН І стадії, сахарний діабет II тип середньої тяжкості, компенсований, діабетична та гіпертонічна нейроретинопатія, діабетична автономна нейропатія Обстеження ВРС хворій було проведено з допомогою системи експрес-аналізу "Кардіоспект"" фірми "Сольвейг" Реєстрація кардіоінтервалів було проведено протягом 5 хвилин В результаті статистичного аналізу одержаних матеріалів було виявлено, що SDNN складає 23мс, PNN50 - 2%, а спектральний показник HF бЗмс . Хворій згідно з запропонованим рішенням було проведено курс лазеропунктури в червоному спектральному діапазоні в імпульсному бесперервному режимі з частотою модуляції 0,3Гц на точку Е-36 протягом бОсек. Було виявлено підняття і Комп'ютерна верстка Д. Шеверун спад показників, величини яких почали збільшуватись на 6-му сеансі. В результаті проведення 10 сеансів лазеропунктури показник SDNN збільшився з 23 до 54мс, PNN 50 - з 2% до 20%, а спектральний показник НРз63мс 2 до568мс 2 . Таким чином, після проведення лазеропунктури запропонованим способом на корпоральну точку Е-36 виявлено суттєве збільшення парасимпатичної активності, яка в свою чергу збільшила варіабельність серцевого ритму майже в 2 рази. Приклад 2 Була обстежена хвора "Ч" 72 років з діагнозом ішемічна хвороба серця з порушенням серцевого ритму по типу фібрілляції передсердій, гіпертонічна хвороба II стадії, гіпертензивне серце, сахарний діабет II тип середньої тяжкості, компенсований, діабетична ретинопатія. В результаті обстеження було виявлено, що SDNN складає 15мс статистичний показник PNN 50складає 1%, а спектральний показник HF=79MC 2 , ЩО підвтерджує про сильне зниження кардіальної вагусної активності. Хворій таким же способом як і в першому прикладі, було проведено 3 сеанса лазеропунктури В результаті аналізу одержаних матеріалів було виявлено, що кардіальна парасимпатична активність значно виросла (PNN=50-18%), HF-1259MC 2 , значно збільшилось ВРС ( S D N N = 8 9 M C ) . Я К ВИДНО ІЗ наведених прикладів, покращення наступає уже після декількох сеансів. Але при вегетативній нейропатії, яка являється ускладненням сахарного діабету і характерна диссимініруваними ураженнями, в тому числі і парасимпатичних нервових волокон, потрібна більша тривалість лікувальної дії лазеропунктурою до 10 сеансів Джерела інформації 1. Аналіз вариабельности ритма сердца в клинической практике. Материалы первой международной научной конференции. 24-25 октября 2002 года, Киев, 2002 2. Жарінов О.Й. і інші. Раптова серцева смерть: стратифікація ризику та профілактика. Журнал для практичних лікарів „Лікування та діагностика", 1,2002 Підписне Тираж 26 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуально"! власності, вул Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП "Український інститут промислової власності", вул. Глазунова, 1, м Київ - 42, 01601