Спосіб лікування хворих з портальною гіпертензією, ускладненою кровотечею

Спосіб лікування хворих з портальною гіпертензією, ускладненою кровотечею, що включає оклюзію лівої шлункової вени, який відрізняється тим, що оклюзію виконують методом трансюгулярної транспечінкової селективної емболізації дистального відгалуження лівої шлункової вени через ворітну частинками пінополіуретану та розчином тромбовару. (19) (21) 99031599 (22) 23.03.1999 (24) 15.02.2001 (33) UA (46) 15.02.2001, Бюл. № 1, 2001 р. (72) Зайцев Володимир Терентійович, Бойко Валерій Володимирович, Григоров Юрій Борисович, Авдосьєв Юрій Володимирович (73) Харківський державний медичний університет 33664 водили провідник та катетеризували дистальні відгалуження варикозно розширених вен. Визначали точну позицію катетеру шля хом введення контрастного розчину та оцінювали стан портокавальних шунті в в цій зоні з системами непарної та напівнепарної вен. Для емболізації використовували спонгостан і 96% спирт. У хворих з великим діаметром шунтів з непарною веною для профілактики влучення спонгостану в мале коло кровообігу, попередньо вводили кров'яні аутозгустки, потім 96% спирт, після цього спонгостан. Після маніпуляції катетер підтягували у ворітну вену для контрольної портографії та манометрії. Вище згаданий спосіб є найбільш близьким за технічною суттю та результатом, який може бути досягнуто, тому його обрано як прототип. Даний спосіб має такі недоліки. При його виконанні спостерігається кровотеча з місць вколов у печінку, що в умовах цирозу печінки та портальної гіпертензії приводить до кровотечі у черевну порожнину, потребує доповнення у вигляді пломбування каналу після проколу. Відмічається значне підвищення портального тиску, що створює ризик виникнення рецидиву кровотечі. В основу винаходу, що заявляється, покладена задача усунення перелічених недоліків, а саме - досягнення повної оклюзії лівої шлункової вени, зниження портального тиску та профілактика внутрішньочеревної кровотечі. Поставлена задача вирішується тим, що у відомому способі лікування хворих з портальною гіпертензією, ускладненою кровотечею з варикоз но розширених вен стравоходу і кардії, який включає оклюзію лівої шлункової вени, згідно з винаходом, оклюзію виконують шляхом трансюгулярної транспечінкової селективної емболізації дистального відгалуження лівої шлункової вени, через ворітну частинками пінополіуретану та розчином тромбовару. Спосіб здійснюють таким чином. В умовах кабінету ангіографії виконується трансюгулярне внутрішньопечінкове портокавальне шунтування з застосуванням лазерного випромінювання. Через утворений отвір проводиться провідник та катетеризується ліва шлункова вена через ворітну. Катетер проводять в дистальний кінець вени, під контрастним рентгенологічним контролем. Вводяться емболи з пінополіуретану та розчин тромбовару. Після виконання методики проводиться контрольне контрастування. Спосіб ілюструє такий приклад: безпородна собака вагою 17 кг. Після премедікації та наркозу в умовах кабінету ангіографії проведено катетеризацію одного з відгалужень ворітної вени, трансюгулярну катетеризацію печінкової вени. Після моделювання портальної гіпертензії та манометрії, виконане внутрішньопечінкове портокавальне шунтування з допомогою лазерного випромінювання. Катетеризована ліва шлункова вена, катетер введений дистально. Через катетер введено частинки пінополіуретану та розчин тромбовару. При контрольному контрастуванні досягнуто повну оклюзію. __________________________________________________________ ДП "Український інститут промислової власності" (Укрпатент) Україна, 01133, Київ-133, бульв. Лесі Українки, 26 (044) 295-81-42, 295-61-97 __________________________________________________________ Підписано до друку ________ 2001 р. Формат 60х84 1/8. Обсяг ______ обл.-вид. арк. Тираж 50 прим. Зам._______ ____________________________________________________________ УкрІНТЕІ, 03680, Київ-39 МСП, вул. Горького, 180. (044) 268-25-22 ___________________________________________________________ 2