Спосіб панкреатодуоденальної резекції

Спосіб панкреатодуоденальної резекції, що здійснюють шляхом паренхімозберігаючої резекції голівки підшлункової залози, який відрізняється тим, що виконують обмежену резекцію паренхіми голівки залози, що прилягає до дванадцятипалої кишки, з наступним V-подібним висіченням тканини голівки підшлункової залози з формуванням панкреатоєюноанастомозу на ізольованій за Ру петлі тонкої кишки. (19) (21) u200808239 (22) 18.06.2008 (24) 10.09.2008 (46) 10.09.2008, Бюл.№ 17, 2008 р. (72) ДРОНОВ ОЛЕКСІЙ ІВАНОВИЧ, UA, КРЮЧИНА ЄВГЕНІЯ АНДРІЇВНА, U A, ДОБУШ РОМАН ДАНИЛОВИЧ, UA, ГОРЛАЧ АНДРІЙ ІВАНОВИЧ, UA (73) НАЦІОНАЛЬНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ ІМЕНІ О.О. БОГОМОЛЬЦЯ, UA 3 35415 ноанастомозу на ізольованій за Ру петлі тонкої кишки з голівкою підшлункової залози. Технічний результат, отриманий від вирішення задачі, буде полягати у зменшенні частоти метаболічних ускладнень в післяопераційному періоді, збільшенні тривалості та покращенні якості життя хворих, що оперовані. Спосіб здійснюється наступним чином. Виконують широку мобілізацію дванадцятипалої кишки з висіченням фіброзно змінених перипанкреатичних тканин, відсіченням загальної жовчної протоки та дистальною резекцією шлунку, дуоденектомію з видаленням тканини підшлункової залози, що прилягає до дванадцятипалої кишки, Vподібним висіченням голівки підшлункової залози з розкриттям головної панкреатичної протоки і протоків дрібніших калібрів з формуванням термінолатерального панкреатоєюноанастомозу на ізольованій за Ру петлі тонкої кишки та гепатикоєюно- та гастроентероанастомозів на окремій петлі тонкої кишки. Методика, що запропонована, була застосована у 3-х хворих. Хворий Д., 1966р.н. (№ історії хвороби 25814), діагноз хронічний фібрознодегенеративний панкреатит, стан після дистальної резекції підшлункової залози, цистоєюностомії з кістою голівки підшлункової залози ізольованої за Ру петлі тонкої кишки, парапанкреатичний фіброз з абсцедуванням, стеноз дванадцятипалої кишки, субкомпенсована дуоденальна непрохідність, біліарна гіпертензія, холангіт, екзо- та ендокринна Комп’ютерна в ерстка Л.Литв иненко 4 панкреатична недостатність, больовий синдром. Рівень еластази калу через 3 місяці після першої операції -30кг/г, НbА1с-10,2%. Пацієнту виконано оперативне втручання за методикою, що запропонована, безпосередніх післяопераційних ускладнень не було. Через 4 міс після операції хворий скарг не має, працює, больовий синдром відсутній, еластаза калу 95мкг/г, НbА1с-4,7%. Таким чином, використання запропонованого способу забезпечує максимальне збереження/відновлення екзо- та ендокринної функції підшлункової залози, ліквідацію пейсмекеру фіброзу в голівці підшлункової залози та усунення перипанкреатичних фіброзних ускладнень. Список використаних джерел: 1. Cho A., Arita S., Koike N. et al. Ventral pancreatectomy associated with segmental duodenectomy including the major papilla //Hepatogastroenterology. -2007. -Vol.54, N80. P.2392-2394. 2. Fleming W., Williamson R. Role of total pancreatectomy in the treatment of patients with endstage chronic pancreatitis //Br J Surg. -1995. -Vol.82, N10. -P.1409-1412. 3. Gourgiotis S, Germanos S, Ridolfini MP.Surgical management of chronic pancreatitis //Hepatobiliary Pancreat Dis Int. -2007. -Vol.6, N2. P.121-133. 4. Mihaljevic A., Kleeff J., Friess H. et al. Surgical approaches to chronic pancreatitis //Best Pract Res Clin Gastroenterol -2008. -Vol.22, N1. -P.167-181. Підписне Тираж 28 прим. Міністерство осв іт и і науки України Держав ний департамент інтелектуальної в ласності, вул. Урицького, 45, м. Київ , МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислов ої в ласності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601