Спосіб діагностики та оцінки ефективності лікування набрякового синдрому нижніх кінцівок при гострій лімфо-венозній недостатності

Спосіб діагностики та оцінки ефективності лікування набрякового синдрому нижніх кінцівок 3 48342 4 Поставлена задача вирішується тим, що у ІНС=ОПК/ОКК способі, який включає оцінювання набряку нижніх В нормі ІНС дорівнює одиниці. Якщо індекс бікінцівок, новим є те, що підраховують індекс нальше одиниці, то діагностують наявність набрякобрякового синдрому (ІНС) за формулою - віднового синдрому. На протязі лікування проводять шення показника окружності пошкодженої кінцівки динамічні заміри кінцівки й дослідження індексу. (ОПК) до відповідного показника контрлатеральної Якщо він зменшується до одиниці, лікування викінцівки (ОКК). В нормі він дорівнює одиниці. Якщо знають ефективним. індекс більше одиниці, то діагностують наявність Таким чином, виведені та вивчені в динаміці набрякового синдрому. На протязі лікування пропоказники, які названі відповідно рівням окружності водять динамічні заміри кінцівки й дослідження кінцівки: ІНС-1, ІНС-2, ІНС-3, ІНС-4. індексу. Якщо він зменшується до одиниці, лікуПриклад. Хворий К. 35 років, історія хвороби вання визнають ефективним. №20636, був госпіталізований до міської клінічної Причинно-наслідковий зв'язок між сукупністю лікарні екстреної та скорої медичної допомоги ознак, що заявляються, та технічним результатом 01.12.2008р. з діагнозом: Закритий оскольчастий полягає у такому. перелом правої стегнової кістки зі зміщенням з Застосування математичного аналізу, а саме пошкодженням судинно-нервового пучка стегна. підрахування індексу набрякового синдрому не Геморагічний шок II-III ступню. потребує спеціальної апаратури й залучання лікаХворий у важкому стані доставлений у операрів інших спеціальностей. ційну. На протязі інтраопераційної ревізії рани діаПроведення щоденних замірів дозволяє не гностовано закритий оскольчастий перелом стегтільки діагностувати патологію, але й оцінити ренової кістки зі зміщенням й відривом поверхневої зультати лікування в динаміці й мати можливість стегнової артерії та супроводжуючих вен на рівні корегувати лікування. Це має принципове значенГунтерова каналу. У зв'язку з великим дефектом ня при лікуванні нетранспортабельних важкохвоартерії було виконано аутовенозне протезування рих з поєднаною травмою у реанімаційних та хіруповерхневої стегнової артерії частиною великої ргічних стаціонарах. підшкірної вени. Пластику вен не виконували, що Таким чином, сукупність вищезазначених попов'язано з множинними дефектами стінки. зитивних впливів дозволить підвищити ефективУ ранньому післяопераційному періоді на 2-у ність лікування, прискорити одужання хворих, знидобу у хворого виник набряк правої нижньої кінцівзити кількість ускладнень і зменшити ліжкодень. ки. У зв'язку з важким станом хворого, неможливіОкрім того, що застосування цього способу не стю транспортування, відсутністю спеціальної потребує спеціальних засобів та залучання спеціапаратури у реанімаційному відділенні з метою алістів ультразвукової й ренгендіагностики, він діагностики були виконані підрахунки індексу наможе використовуватися для динамічного аналізу брякового синдрому на відповідних рівнях - ІНС 1 даних з метою корекції лікування та статистичної 1,5; ІНС 2 - 1,57; ІНС 3 - 1,63; ІНС 4 - 1,59, що свідобробки отриманих результатів. чить про наявність набрякового синдрому правої Спосіб здійснюється таким чином. нижньої кінцівки. З метою діагностики та оцінки результатів лі02.12.2008 - у хворого з'явилися прояви комкування у хворих визначали динаміку окружності партмент - синдрому, у зв'язку з чим була виконапошкодженого сегменту кінцівки шляхом щоденних на декомпресійна фасціотомія правої нижньої кінзамірів окружності кінцівки за допомогою сантимецівки на рівні гомілки. трової ленти. Для вимірювань були прийняті 4 рівУ післяопераційному періоді динаміка індексу ні: набрякового синдрому була відповідно: 1. основа кісток плюсни; 11.12.2008 - ІНС 1 - 1,47; ІНС 2 - 1,49; ІНС 3 2. надкісточкова ділянка (на 5см вище верхівки 1,5; ІНС 4 - 1,51. медіальної кісточки); 16.12.2008 - ІНС 1 - 1,3; ІНС 2 - 1,4; ІНС 3 3. середня третина гомілки; 1,39; ІНС 4 - 1,42. 4. нижня третина стегна (на 10см вище сугло19.12.2008 - ІНС 1 - 1,21; ІНС 2 - 1,28; ІНС 3 бної щілини). 1,23; ІНС 4 - 1,34. Ці ж показники вимірювали на контрлатераль26.12.2008 - ІНС 1 - 1,02; ІНС 2 - 1,09; ІНС 3 ній кінцівці. 1,1; ІНС 4 - 1,16. На основі отриманих даних вираховували інЗважаючи на клініко-лабораторні показники, декс набрякового синдрому (ІНС). Він дорівнює стан післяопераційних ран, а також дані індексу відношенню показника окружності пошкодженої набрякового синдрому у динаміці постійно виконукінцівки (ОПК) до відповідного показника на контрвали корекцію лікування. латеральній (ОКК). Комп’ютерна верстка В. Мацело Підписне Тираж 26 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601