Спосіб лікування хронічної ішемії нижніх кінцівок

Спосіб лікування хронічної ішемії нижніх КІНЦІВОК, який полягає у введенні в ішемізовану кінцівку факторів росту, яка відрізняється тим, що проводиться пункція губчатої речовини /substantia spongiosa/ великогомілкової кістки ушкодженої КІНЦІВКИ, з наступним введенням сумісної по системах АВО і Rh 20,0 консервованої пуповинної крові рослих ГПК, будучи виведені in vitro за певних умов у присутності гемопоетичних факторів росту, можуть формувати колонії зрілих клітин крові, тому вони також називаються колонієутворюючими одиницями (КУО) Здатність гемопоетичних стовбурових клітин підтримувати кровотворення шляхом постійної проліферації і дифференціювання є дуже важливою умовою при трансплантації кровоутворючого органа Н Вгохтеуег і співавт показали, що в дітей можна виконувати аллогенні трансплантації гемопоетичних стовбурових клітин із використанням пуповинної крові У 1988 р з їх ініціативи в Парижі була виконана перша трансплантація з використанням пуповинної крові / Вгохтеуег НЕ, Gluckman E, Auerbach A, et al Human umbilical cord blood a clinically useful source of transplantable hematopoietic stem/progenitor cells [review] IntJ Cell Cloning 1990,8Suppi 1 76-91 Забір крові можна зробити після народження дитини, коли плацента ще знаходиться в матці, або уже народжена шляхом пункції вени пуповини В залежності від часу пересікання пуповини і від інших факторів, таких як маса тіла немовляти, термін вагітності і довжина пуповини, об'єм пуповинної крові може складати до 200мл Прототипом являється лікувальна тактика названа терапевтичний анпогенез, яка являє собою введення в область ішемії анпогенних факторів росту або генів для стимуляції розвитку судин в області ішемії /Lewis В S , Flugelman М Y , Weisz A et al -1997- Cardiovascular Res 35 480-489, Mehllo G, Scoccianti M, Kovesdi I et al -1997Cardiovascular Res 35 490-497 , Hehsch A , Ware A 1999-Thrombosis Haemostasis 82 772-7'80 / Недоліком прототипу являється необхідність ю (О ю ю 55651 виділення фаісгорів росту або генів, вирощування мічався регрес захворювання, покращувалося В основу винаходу поставлено задачу покракровопостачання, зменшувалась інтенсивність щення результатів лікування хворих із хронічною болю в стані спокою, тепліли КІНЦІВКИ, збільшуваішемією нижніх КІНЦІВОК лась відстань на яку міг пройти хворий не відчуСуть винаходу заключається у введенні в губваючи болю і парестезій Хворий зменшував, або чату речовину /substantia spongiosa/ великогомілповністю припиняв прийом знеболюючих засобів кової кістки ушкодженої КІНЦІВКИ, сумісної по сисПри аналізі результатів було визначено, що темах АБО і Rh 20,0 консервованої пуповинної позитивний результат отримано у 72% випадків, крові проти 63% у контрольній групі Методика виконання операції Після нароАнатомічна і функціональна ефективність дадження дитини, коли плацента ще знаходиться в ного методу була підтверджена збільшенням кроматці, або навіть уже народжена, проводиться вотоку в КІНЦІВЦІ, лабораторними методами визнаантисептична обробка пуповини, пункція її і забір чення розвитку колатералів, зменшенням до 40мл крові в стерильну ємкість із 5000 ОД гепабольового синдрому, заживлениям трофічних виріну Флакони зберігають при температурі 4°С на разок і збільшення насичення киснем тканин в сепротязі не більше Зх діб редньому на 20мм рт ст У хворих із діагностованим ураженням судин Приклад 1 Хворий К, 58р історія хвороби нижніх КІНЦІВОК атеросклеротичним процесом, 5673/02, знаходився на стаціонарному лікування в ускладненим ішемією нижніх КІНЦІВОК В умовах судинному відділенні з 10 01 02 по 21 0102 з приопераційної із збереженням усіх правил асептики і воду Облітеруючого атеросклерозу судин нижніх антисептики проводиться обробка операційного КІНЦІВОК ЗБ ст, периферичної форми, критичної поля, проводиться пункція великогомілкової кістки ішемії лівої стопи /tibia/ у її боковому ВІДДІЛІ - condylus laterahs, після Обстеження Загальний аналіз крові- А(П), чого вводять 20,0 консервованої пуповинної крові, Rh(+), ер 4,210 1 2 , Нв-102г/л, лейк6,410 9 , ШО сумісної по системах АБО і Rh Таким операцій 38мм/год , цукор крові - 4,3мм/л, білірубін може бути 3 на протязі 10 днів 13,2ммм/л, сечовина - 8,4мм/л, холестерин 4,10мм/л Заг ан сечі 100,0, с/ж, прозора, пит вага В дослідження були включені 14 хворих із кри1014, білок 0,066, лейк 6 - 8 в п з , цукор, білок - не тичною ішемією нижніх КІНЦІВОК Всі хворі скарживиявлені лися на ПОСТІЙНІ болі в спокою, набряки гомілок і стоп, що було наслідком вимушеного опускання ЕКГ- помірні зміни в міокарді Флюорообстеураженої КІНЦІВКИ з ліжка з частотою не менш одження органів грудної КЛІТКИ-ВІКОВІ зміни ного разу в 2 - 2 5 години 56% із них мали вираз11 012002р під спиномозковою анестезією кові дефекти споп проведена операція ревізія лівої підколінної артерії, при цьому виявлено - периферичні артерії обДіагностика здійснювалася методом рентгенлітеровані повністю, ретроградний кровотік відсутконтрасної ангіографії, дуплексного анпоскануванній Проведена пункція великогомілкової кістки ня із розрахунком периферичного артеріального /tibia/ у її боковому ВІДДІЛІ - condylus laterahs, після тиску, визначали кісточково-плечовий індекс (КПІ) чого введено 20,0 А(П), Rh(+), консервованої пуУсі хворі були розділені на дві рівноцінні по повинної крові важкості стану групи, яким не було можливості провести оперативне втручання І група - хворі В післяопераційному періоді хворому провеяким проведено консервативне лікування препадено комплексне консервативне лікування Внаратом вазапростан в дозі 20мкг II хворих/, II група слідок проведеного лікування стан хворого покра- хворі, яким була проведена пересадка пуповинщився Зникли болі спокою, хворий має 30м ної крові в КІЛЬКОСТІ 20мл у великогомілкову кістку дистанцію безбольового синдрому, рана зажила ушкодженої КІНЦІВКИ II хворих/ первинним натягом В задовільному стані хворий виписаний додому Отримані результати дають Результати лікування визначали слідуючим основу пропонувати операцію в клінічну практику чином позитивні результати рахували ті, при яких вдавалося зберегти опорну функцію КІНЦІВКИ, від Підписано до друку 05 05 2003 р Тираж 39 прим ТОВ "Міжнародний науковий комітет" вул Артема, 77, м Київ, 04050, Україна (044)236-47-24