Спосіб лікування діабетичної полінейропатії

Спосіб лікування діабетичної полінейропатм шляхом призначення базисного лікування, який відрізняється тим, що додатково у комплекс лікування включають антиоксидант тютриазолін 2,5% по 2 мл внутрішньом'язово 2 рази на добу протягом двох тижнів Винахід застосовується в медицині, а саме в неврології та ендокринології В останні десятиріччя спостерігається значне зростання поширеності цукрового діабету та його ускладнень Одним з найчастіших ускладнень цукрового діабету є діабетична полінейропатія (частота розвитку за різними літературними джерелами коливається від 20% до 93% залежно від типу діабету) Діабетична полінейропатія погіршує якість життя хворих, призводить до інвалідності пацієнтів працездатного віку внаслідок формування синдрому діабетичної стопи, а при наявності вегетативних порушень погіршується прогноз щодо тривалості життя хворого Відомо, що при наявності діабетичної полінейропатм в 1,7 разів збільшується ризик ампутації КІНЦІВКИ, В 12 разів ризик розвитку деформації стопи та в 39 разів ризик розвитку виразки стоп Значна розповсюдженість діабетичної полінейропатм, в тому числі одного з найважчих м проявів - синдрому діабетичної стопи, обумовлює важливість цієї патології ж з практичної, так і з теоретичної точки зору Механізми, які лежать в основі розвитку діабетичної полінейропатм, до кінця не вивчені, однак встановлено, що велику роль при цьому відіграють процеси вільнорадикального окиснення, в тому числі пероксидного окиснення ЛІПІДІВ Активність власної антиоксидантної системи організму при цукровому діабеті знижена, що, можливо, пов'язано з генетичними факторами Тому актуальною є розробка ефективних методів лікування цієї патології з урахуванням використання антиоксидантних препаратів [Клиническая эндокринология Руководство / под ред Старковой НТ - СПб Питер, 2002 - 576 с ] , яке включає дієту № 9, гіпоглікемічні засоби таблетовані цукрознижуючі препарати або інсулінотерапію, препарати для покращання мікро циркуляції (пентоксифілін), ко карбоксил аза, вітаміни В-і, Вє, В-І2 Недоліком прототипу є те, що в базисному лікуванні не враховується використання антиоксидантних препаратів, які діють на одну з основних ланок патогенезу діабетичної полінейропатм, а саме на процеси пероксидного окиснення ЛІПІДІВ Діабетична полінейропатія погано піддається лікуванню, а наявні антиоксидантні лікарські препарати закордонного виробництва є малодоступними для загалу хворих Звідси витікає актуальність теми - пошук вітчизняних лікарських засобів в комплексному лікуванні цієї патології У зв'язку з цим нами пропонується використання тютриазоліну в комплексному лікування хворих з діабетичною полінейропатією В основу винаходу поставлена задача удосконалення базисного лікування хворих з діабетичною полінейропатією з використанням тютриазоліну для забезпечення патогенетичного лікування з урахуванням теорії еті о патогенезу Поставлена задача вирішується наступним чином в способі лікування діабетичної полінейропатм шляхом призначення базисного лікування згідно винаходу додатково у комплекс лікування включають антиоксидант тютриазолін 2,5% по 2 мл внутрішньом'язево 2 рази на добу протягом двох тижнів Винахід здійснюється наступним чином хворому, у якого виявлена діабетична полінейропатія призначають базисне лікування, в яке додатково Прототипом винаходу є спосіб базисного лікування хворих з діабетичною полінейропатією ю (О ю 56542 включається тютриазолін Наш винахід ґрунтується на наступних теоретичних припущеннях тютриазолін - морфолінш-3метил-1,2,4-триазоліл-5-тюацетат оригінальний вітчизняний препарат, синтезований в 1982 році на кафедрі фармацевтичної хімії Запорізького медичного інституту під керівництвом професора І А Мазура і затверджений Фармакологічним комітетом МОЗ України 20 травня 1994 року для використання в КЛІНІЧНІЙ практиці при лікуванні ішемічної хвороби серця та гепатитів Встановлено, що його основний фармакологічний ефект обумовлений протиішемічними, антиоксвдантними, мембраностабілізуючими та імунологічними властивостями Наукові дослідження багатьох авторів направлені на всебічне вивчена фармакодинаміки тютриазоліну при різних захворюваннях та патологічних станах Так, доказана здатність тютриазоліну зменшувати концентрацію різних продуктів пероксидного окислення ЛІПІДІВ - малонового діальдепду, пдропероксидів На експериментальній моделі гострої ішемії головного мозку доказана наявність у препарату антиоксидантних властивостей Антиоксидантна активність тютриазоліну реалізується шляхом взаємодії електронної хмари п'ятичленного циклу з вільними радикалами та утворення неактивних продуктів Поряд з вираженими антирадикальними властивостями тютриазоліну, в літературі є дані про його здатність модифікувати активність ферментів антиоксидантного захисту організму Доказана значна реактивація антирадикальних (супероксидщисмутази, каталази) і пероксидних (глутатюнпероксидази) ферментів при використанні тютриазоліну Приклад практичного використання способу Нами проведене комплексне КЛІНІКОінструментальне та біохімічне дослідження 63 хворих на цукровий діабет II типу з діабетичною полінейропатією, які знаходились на стаціонарному лікуванні в Чернівецькому обласному клінічному ендокринологічному диспансері Серед хворих було 28 жінок та 35 ЧОЛОВІКІВ, ВІК хворих складав від 35 до 65 років Цукровий діабет середнього ступеню важкості спостерігався у 56 хворих, у 7 хворих - важкий 17 хворих знаходились в стані компенсацій захворювання, 46 - в стані субкомпенсацм Пацієнти були розподілені на 2 групи I група - пацієнти, які отримували базисну терапію (31 хворий), II група - пацієнти, які на фоні базисного лікування отримували антиоксидантний препарат тютриазолін 2,5 % - 2 мл внутрішньом'язево 2 рази на добу впродовж двох тижнів (32 хворих) Оцінюючи клінічну картину хворих з діабетичною полінейропатією, відмічався вірогідний позитивний ефект після призначення тютриазоліну, порівняно з базисним лікуванням Аналізуючи вплив проведеного лікування на стан вібраційної чутливості, яку ми досліджували за допомогою камертону 128Гц, виявлено незначне покращення після базисного лікування У пацієнтів, які додатково отримували тютриазолін відмічалось вірогідне збільшення показника вібраційної чутливості у хворих з діабетичною полінейропатією Усім хворим проводилось біохімічне дослідження стану пероксидного окиснення ЛІПІДІВ та білків, а також антиоксидантної системи крові При застосуванні тютриазоліну в комплексному лікуванні хворих з діабетичною полінейропатією виявлено пригнічення процесів пероксидного окиснення ЛІПІДІВ крові та підвищення активності захисних антиоксидантних систем При проведенні стимуляційної електронейромюграфм відмічено вірогідне збільшення швидкості розповсюдження збудження та амплітуди МВІДПОВІДІ під впливом тютриазоліну у хворих з діабетичною полінейропатією Таким чином, проведене дослідження дозволило нам обґрунтувати і запропонувати використання тюриазоліну в комплексному лікуванні хворих з діабетичною полінейропатією Підписано до друку 05 06 2003 р Тираж 39 прим ТОВ "Міжнародний науковий комітет" вул Артема, 77, м Київ, 04050, Україна (044)236-47-24