Спосіб ізоляції кісткових виступів щелеп безпосередньо в ротовій порожнині спонгіозною внутрішньокістковою анестезією ультракаїном д-с

Винахід належить до ортопедичної стоматології, зокрема для отримання заглиблень, відповідаючих торусу і кістковим виступам альвеолярного відростка в анатомічних чи функціонально-присмоктуючи х відбитках щелеп або при перебазуванні протеза. В наш час ортопедичні зубні протези виготовляють на гіпсових моделях. Для відливання моделі необхідний відбиток - негативне відображення твердих і м'яких тканин протезного ложа. Відбиткові матеріали вводять в рот в пластичному стані і в результаті хімічних реакцій або зміни температури вони переходять в твердий стан або стають еластичними. Всі вони мають спільну особливість - точно відображати відбиткові поверхні. Кісткові виступи щелеп (торус, екзастози) суттєво ускладнюють протезування зубів. Під час функції розжовування їжі протез викликає нерівномірний тиск на підлеглі тканини, внаслідок чого порушується його стійкість, а слизова оболонка над кістковими виступами травмується. Жування стає неповноцінним, а протез необхідно коригувати. Нерівномірне жувальне навантаження та балансування на торусі часто призводить до зламу протеза. Для запобігання цих явищ в базисі протеза створюють заглиблення, відповідно торусу і кістковим виступам альвеолярного відростка. Відомий спосіб ізоляції кісткових виступів щелеп на гіпсових моделях олов'яною фольгою (див. Копейкин В.Н., Кнубовец Я.С, Курляндский В.Ю., Оксман И.М. Зубопротезная техника. Μ. «Медицина» 1964г. С.212-213., Μ. «Медицина» 1978г. С.270-271). Технологічний процес ізоляції кісткових виступів за цим способом має дві взаємодоповнюючі частини - клінічну та лабораторну. В клініці лікар отримує відбитки верхньої та нижньої щелеп і відливає гіпсові моделі. Відмічає хімічним олівцем на моделі кісткові виступи, які підлягають ізоляції. Потім в зуботехнічній лабораторії на моделі щелеп, в місцях кісткових виступів, відмічених лікарем, зубний технік приклеює олов'яну фольгу товщиною 0,2-0,3мм. Виготовлений на такій моделі протез має заглиблення 0,20,3міліметра в ізольованих фольгою місцях. Суттєвими ознаками аналога є: Штучне завищення фольгою висоти кісткових виступів та торусу на 0,2-0,3мм.; Повне роз'єднання кісткових виступів і торусу з базисом протезу; Недоліком відомого способу ізоляції кісткових виступів є помилки, які виникають під час наклеювання олов'яної фольги до гіпсової моделі, затрати робочого часу зубного те хніка (див. Нападов Μ.Α., Сапожников А.Л., Гернер Μ.Μ. Материалы для протезирования в стоматологии. Киев. "Здоров’я" 1978 С.51), а також можливий розвиток гіперплазії слизової оболонки в місцях ізоляції внаслідок повного роз'єднання з базисом протеза (див. Руководство по ортопедической стоматологии. / Под. ред. В.Н. Копейкина. - М.; Триада - Х, 1998. С.366). Відомий також спосіб ізоляції кісткових виступів щелеп безпосередньо в ротовій порожнині липким пластичним матеріалом, наприклад, липким пластиром. Він є найбільш близьким до заявленого по технічній суті та досягнутому ефекту. Спосіб запропонований Соловейчик Л.Л. і Гущіной С.А. в 1969р. (див. Нападов Μ.Α., Сапожников А.Л., Гернер Μ.Μ. Материалы для протезирования в стоматологии. Киев. "Здоров’я" 1978. С.51). Технологічний процес ізоляції кісткових виступів за цим способом виключає лабораторний етап і має тільки клінічну частину. Після обстеження анатомо - фізіологічних особливостей щелеп( ступені податливості слизової оболонки в міліметрах по Кулаженко (див. Справочник по стоматологии. / Под. ред. А.И. Рыбакова. - М. "Медицина". 1977. С.351) лікар відмічає на слизовій оболонці хімічним олівцем кордони підлягаючих ізоляції кісткових виступів. Слизова оболонка висушується ватним тампоном і до кісткового виступу без тиску прикладають шматок липкого пластиря, на якому відображається відбиток кордонів кісткового виступу. Липкий пластир знімають та напластовують ще 1-2 шари, залежно від ступеню податливості слизової оболонки і необхідної величини ізоляції, потім липкий пластир обрізається по відбитку і приклеюється до слизової оболонки над торусом чи пластир обрізається по відбитку і приклеюється до слизової оболонки над торусом чи кістковим виступом. Після цього отримують відомим способом анатомічний чи функціональний відбиток щелеп. Суттєвими ознаками аналога є: штучне завищення пластиром висоти кісткових виступів та торусу; роз'єднання ділянок слизової оболонки кісткових виступів і базису протеза; ізоляція кісткових виступів безпосередньо в ротовій порожнині пацієнта; виключення лабораторного етапу ізоляції із технологічного процесу; обстеження ступені податливості слизової оболонки протезного ложа. Недоліком цього відомого способу є складність його виконання через те, що він подразнює рецептори слизової оболонки і провокує появу блювотного рефлексу у пацієнта. Слабий контакт липкого пластиру з слизовою оболонкою при ізоляції екзостозів внаслідок їх великої крутизни. В основу заявленого винаходу поставлено задачу зміни технологічного процесу ізоляції кісткових виступів щелеп безпосередньо в ротовій порожнині шляхом заміни раніше використовуваних матеріалів та проведення спонгіозної внутрішньокісткової анестезії в кісткові виступи, щоб забезпечити досягнення нових те хвластивостей. Спосіб ізоляції кісткових виступів щелеп безпосередньо в ротовій порожнині, що включає підготовку слизової оболонки підлеглих ізоляції кісткових виступів, яку здійснюють просушуванням струменем повітря 2сек., змазуванням розчином Писарева-Шиллера 30 сек, який відрізняється тим, що змінений технологічний процес ізоляції, який проводять спонгіозною внутрішньокістковою анестезією розчином ультракаїну Д-С карпульним ін'єктором з голкою товщиною 0,33мм, в основу складки слизової оболонки кісткового виступу, при цьому голку вводять на 2/3 довжини до упору в кістку, вводять 1-2 краплі розчину ультракаїну Д-С до побіління слизової оболонки, далі голку направляють під кутом 45-50 градусів до осі виступу і впроваджують її в стр уктури кістки, проходячи кортикальну пластинку легким вкручуванням голки, потім формують набухання слизової оболонки над кістковим виступом нагнітанням розчину анестетика ультракаїн Д-С протягом 3хв. в кількості, яка відповідає ступені податливості слизової оболонки, завищують висоту кісткових виступів на 0,2-0,3мм, і після цього голку видаляють. Проведений спосіб ізоляції кісткових виступів має спільні ознаки з аналогом, штучно завищують висоту кісткових виступів та торусу, виключають лабораторний етап виготовлення, безпосередньо проводять ізоляцію в порожнині рота, обстежують ступінь податливості слизової оболонки. При цьому завдяки зміні процедури ізоляції з позиції технологічного процесу, зміні технічних засобів та заміни раніше використовуваних матеріалів, вони мають нові ознаки, які відрізняють технічне рішення від аналога: Проводять ізоляцію одномоментно спонгіозною внутрішньокістковою анестезією розчином ультракаїну Д-С в кісткові виступи карпульним ін'єктором. Формують ін'єкційний інфільтрат слизової оболонки над кістковим виступом, який точно відображається у відбитках щелеп і відповідає анатомічним особливостям будови кісткових виступів та передають інформацію з урахуванням стану м'яких тканин. Знеболюють процедуру зняття відбитків шелеп в ділянці кісткових виступів. Запропонований спосіб ізоляції кісткових виступів щелеп має наступні переваги: ін'єкційний інфільтрат слизової оболонки над кістковими виступами не зміщується під дією відбиткових мас. Товщина ізоляційного шару регулюється лікарем в залежності від ступеня податливості слизової оболонки і анатомічної будови кісткових виступів. Перевага роз'єднання слизової оболонки кісткових виступів з базисом протезу за цим способом в порівнянні з повним роз'єднанням фольгою, пластиром полягає в тім, що зберігається ослаблений контакт базису протеза з ділянками слизової оболонки кісткових виступів. Такою ізоляцією запобігається тільки небажаний підвищений тиск на протезне ложе під час жування їжі, а наявність ослабленого контакту з базисом протеза запобігає виникненню гіперплазії слизової оболонки. Використання ін'єкційного інфільтрату в якості ізоляційного матеріалу перед отриманням відбитку вивільнює зубного те хніка від наклеювання фольги і виключає можливі помилки лабораторного етапу. Усе це веде до підвищення ефективності процесу протезування хворих, тобто до досягнення зазначеного у винаході технічного результату. Апробація заявленого способу ізоляції кісткових виступів безпосередньо в порожнині рота спонгіозною внутрішньокістковою анестезією розчином ультракаїну Д-С проведена в Долинській ЦРЛ Кіровоградської області. Обмеженням до застосування цього способу є алергічні реакції на цей анестезуючий розчин. Прикладі. Ізоляція кісткових виступів щелеп спонгіозною внутрішньокістковою анестезією розчином ультра каїну Д-С. Хвора Т. 56 років. Після обстеження анатомо-фізіологічних особливостей щелеп поставлений діагноз: Адентія повна вторинна нижньої щелепи Келлер 3, кістковий виступ в ділянці вилучених 4-5 зубів. Після отриманого дозволу хворої та проведеної внутрішньо шкірної проби на алергічну дію анестетика ультракаїн Д.С., проведений спосіб спонгіозної внутрішньокісткової анестезії в кістковий виступ. Загальна доза анестетика склала 0,8мл. Над кістковим виступом сформувався інекційний інфільтрат слизової оболонки. Після цього звичайним способом проведено зняття функціонально-присмоктуючого відбитка нижньої щелепи та відливання гіпсової моделі. На етапі припасування та накладання хворій повного знімного пластинчатого протеза констатував, що протез в місці кісткового виступу перекриває його повністю і доходить до границі податливої слизової оболонки. Краї протезу не травмують виступ, не завдаючи хворій болю при розжовуванні їжі. Заявлений спосіб ізоляції кісткових виступів безпосередньо в порожнині рота спонгіозною внтрішньокістковою анестезією ультракаїна Д-С може бути впровадженим лікарем-стоматологом в умовах стоматвідділення або кабінету при наявності сучасного карпульного ін'єктора, який впорскує анестетик в тканини під високим тиском та стандартного анестетика Ultracain DS з адреналіном в скляних карпулах підвищеної стійкості.