Спосіб діагностики діабетичної автономної нейропатії у дітей із цукровим діабетом і типу

Спосіб діагностики діабетичної автономної нейропатії у дітей із цукровим діабетом І типу, що включає проведення кардіоінтервалографії, який відрізняється тим, що при реєстрації 100 послідовних циклів R-R інтервалів визначають варіаційний розмах (DХ) і моду (Mo) R-R інтервалів і при значеннях DХ0,7 мс діагностують діабетичну автономну нейропатію. (19) (21) u200714267 (22) 19.12.2007 (24) 11.03.2008 (72) МАЙДАННИК ВІТАЛІЙ ГРИГОРОВИЧ, UA, ХАЙТОВИЧ МИКОЛА ВАЛЕНТИНОВИЧ, UA, ПРАНІК НАТАЛІЯ БОРИСІВНА, UA (73) НАЦІОНАЛЬНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ ІМ. О.О. БОГОМОЛЬЦЯ, UA (56) 3 30892 4 проявом діабетичної автономної нейропатії. специфічність (92%) поєднання вказаних Проведено аналіз валідності параметрів параметрів кардіоінтервалографії при діабетичній автономній нейропатії. Спосіб, що заявляється, кардіоінтервалограми DХ£0,15мс і Мо³0,7мс при, відрізняється високою інформативністю, як маркерів діабетичної автономної нейропатії у доступністю і простотою технічного оснащення. дітей хворих на цукровий діабет 1 типу залежно відносною легкістю аналізу отриманих даних, від тривалості захворювання. Оцінка ефективності швидкістю процедури реєстрації, у зв’язку з чим дослідження проводилася за такими можливістю повторних відтворень характеристиками, як чутливість (sensitivity, Se), кардіоінтервалограм навіть у дітей молодшого віку специфічність (specificity, Sp), діагностична і у тяжкохворих [6]. ефективність (diagnostic efficiency, De), відношення Спосіб не потребує значних зусиль з боку правдоподібності при позитивному та негативному медичного персоналу, не інвазивний. результатах тесту (likelihood ratio for a positive and Спосіб здійснюється наступним чином. Хворій negative test results, LR + and LR-) та дитині із цукровим діабетом 1 типу проводять прогностичність позитивного і негативного кардіоінтервалографічне дослідження за результатів (predictive value positive and negative, допомогою трьохканального кардіографа „BiosetPV+ and PV-) [7]. Для визначення специфічності 800" в II стандартному відведенні. Аналізують групу порівняння склали діти з вегетативною динамічний ряд з 100 послідовних циклів R-R дисфункцією. інтервалів, використовуючи обчислювальний Згідно отриманих результатів виявлення комплекс на базі ЕОМ IBM PC/AT 468 за значень DХ£0,15мс і Мо³0,7мс за даними спеціальною програмою із застосуванням кардіоінтервалографії є високоспецифічним (92%), загальноприйнятих критеріїв оцінки [6]. Аналізують тобто таким. що відображає ураження значення параметрів варіаційного розмаху (DХ) та вегетативної нервової системи саме при моди (Мо) інтервалів. При значеннях DХ£0,15мс і цукровому діабеті 1 типу. Решта оперативних характеристик змінюється залежно від тривалості Мо³0,7мс діагностують діабетичну автономну захворювання. При тривалості захворювання 10 нейропатію. Тобто, із зменшенням варіаційного років і більше тест на виявлення маркерів розмаху тривалості R-R інтервалів (ознаки діабетичної автономної нейропатії (DХ£0,15мс і симпатикотонії) у хворої дитини із ознаками діабетичної автономної нейропатії зберігається Мо³0,7мс) за даними кардіоінтервалографії не досить високе значення моди. Це свідчить про зважаючи на помірну чутливість у 50% мав формування у пацієнта ригідного серцевого ритму діагностичну ефективність рівну 76%. Відношення внаслідок діабетичного ураження синусового правдоподібності при позитивному та негативному вузла і розвитку його нечутливості до вегетативних результатах тесту в цьому випадку свідчать, що впливів. наявність діабетичної автономної нейропатії у На базі Київського міському дитячого хворого із тривалістю цукрового діабету 10 років і ендокринологічного відділення ДКЛ№6 обстежено більше зростає в 6,3 рази, в той час як її 144 дитини із цукровим діабетом 1 типу віком 9відсутність - в 0,5 рази. Прогностичність 17р. з тривалістю захворювання від 6 місяців до 15 позитивного та негативного результатів тесту у років. Обстеження проводилося після отримання хворих із тривалістю цукрового діабету 10 років і письмової згоди батьків і дітей. більше становила 80% та 70% відповідно. Це Всім дітям на ряду із загальноклінічними означає, що у 80% дітей із позитивним обстеженнями проводилася результатом тесту можна діагностувати кардіоінтервалографія. При аналізі DХ у групах діабетичну автономну нейропатію. У 75% дітей із хворих з різною тривалістю цукрового діабету 1 негативними результатами тесту можна заперечити наявність цього ускладнення. типу виявлено такі його середні (X±SD) знамення: Таким чином, проведення вперше виявлений цукровий діабет - 0,48±0,67мс; кардіоінтервалографії у дітей із цукровим діабетом перші 2,5 роки перебігу захворювання 1 типу із визначенням таких маркерів ураження 0,16±0,06мс; 2,5-5 років - 0,12±0,03мс; 5-10р. – вегетативної нервової системи, як DХ£0,15мс і 0,11±0,04мс: більше 10р. - 0,09±0,03мс. Тобто, із Мо³0,7мс, є інформативним, доступним і швидким збільшенням тривалості захворювання поступово методом діагностики діабетичної автономної достовірно (Р