Спосіб лікування кишкового дисбактеріозу активованими формами пробіотиків

Спосіб лікування кишкового дисбактеріозу активованими формами пробютиків, який включає замісну терапію офіцинальними препаратами пробютичних мікроорганізмів, який відрізняється тим, що перед їх застосуванням люфілізовані мікроорганізми активують у середовищі відвару сушених яблук, а потім вживають усередину по 1 умовній дозі 1 раз на день після їжі протягом 10 днів середовища, одразу потрапляють в кисле середовище шлунку і масово гинуть Іншим недоліком ліофілізованих бактерійних препаратів у флаконах і в кишечнорозчинних капсулах є те, що в кишечник потрапляють бактерії в неактивній формі і, хоча мають стимулятори росту, та до 24 -х годин, а при частих проносах ще швидше, виходять із кишечника, не встигаючи повноцінно колонізувати його слизову Недоліком застосування концентратів із продуктів ЖИТТЄДІЯЛЬНОСТІ мікроорганізмів в перед вживанням розводяться ВІДПОВІДНОЮ КІЛЬКІС тому, що препарати зовсім не містять живих бактерій А тому, необхідно тривалий час вживати хілак для поступового самостійного відновлення власної нормальної кишкової мікрофлори Крім цього хворі на гострі кишкові інфекції отримують в комплексному лікуванні антибактеріальні засоби, які різко пригнічують або й знищують пробютичні мікроорганізми Тому постає питання про пошук активованих форм пробютичних препаратів, які б містили достатню КІЛЬКІСТЬ життєздатних мікроорганізмів та корисні продукти їхньої ЖИТТЄДІЯЛЬНОСТІ (вітаміни, ферменти, органічні кислоти тощо) ТЮ перекип'яченої води (лактобактерин, колібактерин, біфідобактерин, бюспорин тощо), в більш досконалих капсульованих формах із добавленням деяких амінокислот як стимуляторів росту (йогурт, лінекс, бактісубтіл, біфіформ тощо), у вигляді концентрованого розчину продуктів ЖИТТЄДІЯЛЬНОСТІ різноманітних мікроорганізмів (хілак) Недоліком застосування ліофілізованих бактерій є те, що вони розводяться перекип'яченою водою і через 15- 20 хвилин вживаються всередину Ці ослаблені бактерії, не встигнувши адаптуватися до Найближчими аналогами методу є способи виготовлення і вживання кисломолочних продуктів, які містять як живі мікроорганізми (лактобацили, біфідумбактерм тощо), так і продукти їх обміну, наприклад, застосування препарату "Бюлактин" (суміш консорціумів біфідобактерій і лактобактерій)[ Патент UA, 20506 А, №96125003, кл C12N 1/20, А 23 С 9/12, опубл 27 02 98 Бюл №1] Методика застосування його полягає в тому, що спочатку із люфілізованого бакпрепарату "Бюлактин" приготовляють закваску, а потім кисломолочний Для профілактики і лікування дисбактеріозу при гострих кишкових інфекціях широко застосовуються різноманітні пробютики (Ніколаєва Л Г , 1999, Бабак OJL, Кушнір І Е , 1999) Вони використовуються в основному в трьох лікарських формах шофілізованих порошках, які безпосередньо 1 (О о ю 50267 продукт, який готовий до вживання всередину Для вживанням всередину люфілізовані мікроорганізцього 1 дозу його розчиняють в невеликій КІЛЬКОСТІ ми активуються шляхом витримування їх в поживстерильного молока при 32-34°С, ретельно переному середовищі - в 5% відварі сушених яблук мішують і залишають до утворення згустку Таким (10,0гр нарізаних і висушених яблук на 200,0мл чином, під час приготування закваски відбувається води ) протягом 3 год ЗОхв у термостаті при темне тільки гідратація висушених бактерій, але їх пературі 37°С, в іншому варіанті - витримування активація і розмноження, що й призводить до провадиться протягом 5год при кімнатній темперасквашування закваски Готовий кисломолочний турі продукт містить як життєздатні бактерії так і продуБактерійний препарат, котрий підлягає актикти їх обміну У вказаному продукті є достатньо вації, засівають у співвідношенні - вміст однієї 9 велика КІЛЬКІСТЬ активних бактерій - 7,2-7,8 х 10 / одиниці аптечної форми пробютика ( капсула, ам3 см , що може забезпечити хороший лікувальний пула чи флакон ) на 100,0мл вказаного стерильноефект Недоліками методу є наступне використого середовища із дотриманням правил асептики і вується дороге середовище підрощування - молоантисептики Засіяне середовище ставиться в ко, складна і дороговартісна технологія приготутермостат при температурі 37°С на Згод ЗОхв Яквання готового кисломолочного продукту, що засівається вміст капсули йогурту чи бактисубхарактеристики продукту сильно варіюють в залетилу (2млрд мікробних тіл), ТО ПІСЛЯ інкубації загажності від умов і термінів зберігання, продукт не льна КІЛЬКІСТЬ бактерій в 100мл середовища може застосовуватися при гострих захворюваннях досягає 1,0x10 1 2 Всі ці бактерії є активно фермешлунково-кишкового тракту, коли потрібна спеціантуючими, максимально життєздатними В такій льна оберігаюча дієта активованій формі препарат рекомендується до вживання один раз на добу після іди Час вживанВ основу винаходу поставлена задача ствоня препарату після іди обґрунтовується тим, що рення способу лікування кишкового дисбактеріозу зменшується бактерицидна дія кислого вмісту активованими формами офіцинальних препаратів шлунку, а також тим, що продукти ферментативнопробіотиків, що випущені у вигляді люфілізованих го гідролізу компонентів їжі є добрим поживним порошків як у флаконах, ампулах, чи в кишковоросередовищем для росту мікроорганізмів зчинних капсулах, шляхом внесення "їх в поживне середовище і витримування в ньому певний час в Винахід характеризується наступними КЛІНІЧсприятливих для росту бактерій умовах, що доНИМИ дослідженнями зволить не тільки оживитися бактеріям, але й адаВ КЛІНІЦІ нами обстежено 96 пацієнтів із гостптуватися, розмножуватися, накопичуватися і ферими кишковими інфекціями (ГКІ) 25 із харчовою рментувати, що в підсумку створить нову якість токсикоіфекцією, 20 із ротавірусним гастроентерипрепарату і забезпечить йому високу фармаколотом, 29 із дизентерією, 22 із сальмонельозом (табгічну активність лиця №1 ) Вирішується поставлена задача тим, що перед Таблиця 1 Вплив активованих форм пробіотиків на частоту дисбактеріозу у хворих на гострі кишкові інфекції Групи хворих Частота дисбактеріозу у хворих на ГКІ До призначення проНа 10-й день лікування біотиків активованими формами звичайними формами пробіотиків п =50 пробіотиків п =46 абс % абс % абс % ХТІ п =25 18 26,0 2 4,3 Ротавірусний гастроентерит п =20 17 20,8 3 6,0 5 10,9 Дизентерія п =29 25 30,2 1 2,0 4 8,7 Сальмонельоз п =22 20 22,9 2 4,0 4 8,7 Всього п =96 80 83,3 6 12,0 15 32,6 Всі пацієнти отримували базисне лікування (репдратація пероральна чи парентеральна в залежності від тяжкості хвороби, сіллард, панкреатин), а в хворих із дизентерією та сальмонельозом додатково застосовували норфлоксацин Діагноз бактеріологічно підтведжений у 67,1 % пацієнтів Бактерійні препарати в активованій формі (витримані при 37° С - Згод ЗОхв у відварі сушених яблук) отримували хворі 13 - із харчовою токсикоінфекцією - бюспорин, 1 4 - і з дизентерією отримували бактисубтіл, 12-із сальмонельозом - йогурт, 11 - із ротавірусним гастроентеритом отримували йогурт ( витриманий при кімнатній температурі - 5 год ) Пробютики в загальноприйнятій формі і дозуванні отримували пацієнти 12 із ХТІ - бюсприн, 15 із дизентерією- бактисубтил, 10 із сальмонельозом йогурт, 9 із ротавірусним гастроентеритом - йогурт Ефективність лікування оцінювали шляхом вивчення пейзажу кишкової мікрофлори перший раз - після припинення діареї, якщо хворі не отримували антибіотик, чи на 2 -й день після закінчення курсу антибіотиків, а вдруге - через 10 днів Встановлено, що після ГКІ у 83,9% хворих, виявлено дисбактеріоз 2-3 ступеня Через 10 днів дисбактеріоз 1-2 ступенів мав місце у 32,6% пацієнтів, котрі вживали пробютик у звичайній формі і 1 -го ступеня в 12,0% пацієнтів, які отримували його в активованій формі Ефективність препарату, 50267 який активувався при кімнатній температурі не відрізнялася від препарату, який активувався при Л 37°С, однак тривалість експозиції є довшою на 1 А год Лікувальний ефект активованих форм пробютиків пояснюється тим, що в ротову порожнину та ШКТ поступає достатньо велика КІЛЬКІСТЬ ЖИВИХ, активно ферментуючих мікроорганізмів В травному тракті їхня дія полягає в ЗМІНІ середовища на кисле, антагоністичному впливі на патогенну чи умовнопатогенну мікрофлору, у ферментуванні поживних речовин, синтезі вітамінів групи В Приклад 1 Хворий С, 26 років, поступив в інфекційний стаціонар із скаргами на нудоту, нестримне блювання, болі в епігастрм, пронос, кволість, запаморочення, субфебрильну температуру 3 епіданамнезу відомо, що за 2 години до захворювання споживав тістечка в кафе При огляді виявлено сухість слизових, обложений язик білим налетом, болючість при пальпації живота в ДІЛЯНЦІ епігастрію Тони серця гучні, тахікардія, ЧСС 92/хв, AT 100/50мм рт ст Встановлено діагноз харчова токсикоінфекція, середньої тяжкості Із промивних вод шлунку висіяно золотистий стафілокок Отримав лікування промивання шлунку 4% содовим розчином, інфузія розчину натрію хлориду 0,9%, р-ну Рінгера, сіллард, панкреатин, церукал Блювання і пронос припинилися наступного дня Перше дослідження калу на дисбактеріоз показало зменшення КІЛЬКОСТІ кишкової палички та підвищену КІЛЬКІСТЬ стафілококу ( 104 в 1 гр калу) і протею вульгарного ( 103 в 1 гр калу) ( дисбактеріоз 3-го ступеня ) Призначено вживання активованої форми бюспорину Після 10 -ти днів лікування КЛІНІЧНИХ і лабораторних даних за дисбактеріоз немає Приклад 2 Хворий П , 15 років поступив із скаргами на блювання і рясний пронос, спрагу, болі в животі, кволість 3 епіданамнезу відомо, що харчується у школі, де були випадки подібних захворювань При огляді -блідість, сухість слизових, обложений язик білим налетом, живіт болючий в навколопупковій ДІЛЯНЦІ, вурчання при пальпації сліпої і висхідної кишок В калі виявлений ротавірусний антиген Встановлено діагноз ротавірусний гастроентерит Призначено Трисіль, дисіль, репдрон, панкреатин, сіллард В першому ПОСІВІ калу на дисбактеріоз виявлено малоферментуючі види кишкової палички (30%) при зниженій загальній КІЛЬКОСТІ нормальної кишкової палички, недостатню КІЛЬКІСТЬ лактобактерій (дисбактеріоз 2 -го сту пеня) Призначили активовану форму йогурту Самопочуття швидко внормувалося, кишечна дисфункція припинилася, з'явився добрий апетит При другому дослідженні кишковий біоценоз відновився Приклад З Хвора К , 31 р , поступила із скаргами на часті слизисті випорожнення із прожилками крові, ріжучі переймисті болі низом живота, хибні поклики, гарячку, кволість 3 епіданамнезу стало відомо, що за 3 дні до захворювання споживала некип'ячене молоко, куповане на базарі При огляді відзначалися блідість, сухість слизових і язика, болючість при пальпації у ЛІВІЙ здухвинній ДІЛЯНЦІ, де паль пувалась щільна болюча спазмована сигмовидна кишка Встановлений діагноз гостра дизентерія, коштична форма Діагноз підтверджений бактеріологічно - з калу виділено культуру Shigella sormei Отримала лікування норфлоксацин, панкреатин, сіллард Пронос припинився на 3-й день лікування При першому дослідженні калу на дисбактеріоз виявлено знижену КІЛЬКІСТЬ кишечної палички, лакто- і біфідобактерій (дисбактеріоз 2-го ступня ) Призначено бактисубтил в активованій формі Через 10 днів ознак дисбактеріозу не було Приклад 4 Хворий С 58 р , поступив із скаргами на гарячку, пронос, болі в животі, кволість, спрагу 3 епіданамнезу відомо, що за добу до захворювання споживав сальцисон домашнього виготовлення При огляді виявлено сухість слизових, язик обкладеий сірим налетом, болючість живота в ДІЛЯНЦІ епігастрію, навколопупковій ДІЛЯНЦІ, вурчання і болючість сліпої та висхідної кишок Встановлений діагноз сальмонельоз гастроінтестінальна форма Діагноз підтвержений бактеріологічно -виділено Salmonella entenditis Отримав лікування - норфлоксацин, панкреатин, сіллард, репдрон, інфузм трисолю На третю добу пронос припинився При першому дослідженні на дисбактеріоз виявлено зниження КІЛЬКОСТІ кишкової палички, лакто- і біфідобактерій, синегнійна паличка (дисбактеріоз 3-го степеня ) Призначено йогурт в активованій формі При повторному дослідженні кількісне співвідношення мікроорганізмів у кишечнику внормувалося ДП «Український інститут промислової власності» (Укрпатент) вул Сім'ї Хохлових, 15, м Київ, 04119, Україна ( 0 4 4 ) 4 5 6 - 2 0 - 90 ТОВ "Міжнародний науковий комітет" вул Артема, 77, м Київ, 04050, Україна (044)216-32-71