Фістула та спосіб її накладання на тонкий кишечник

1 Спосіб накладання фістули на тонкий кишечник, який включає лапаротомію, розсічення слизової після накладання кисетного шва, введення фістули, накладання другого кисетного шва навколо фістули, а також фіксацію фістули до очеревини за допомогою двох підтримуючих лігатур, які проходять через всі шари черевної стінки, накладання між ЗОВНІШНІМ диском та шкірою валика для щільного притискання, який відрізняється тим, що фістульна трубка фіксується до кишки за допомогою одного шва Пирогова-Матещука та двох серозно-м'язових швів, ділянка навколо фістули фіксується до парієтальної очеревини, а ЗОВНІШНІЙ диск фістули фіксується до шкіри за допомогою окремих вузлових швів 2 Фістула, яка складається з фістульної трубки та двох дисків, яка відрізняється тим, що фістула виготовлена з оргскла і містить фістульну трубку довжиною 47 мм, діаметром 9 мм, диск діаметром 23 мм та кришку, які накручуються на фістульну трубку Винахід відноситься до медицини, а саме до хірурги і може бути використаний для одержання кишкового або шлункового вмісту, для введення різних речовин безпосередньо в шлунок або в кишку, а також для інших ДОСЛІДІВ В експерименті ВІДОМІ способи накладання фістули на шлунок, які включають розсічення слизової шлунка після накладання кисетного шва, введення фістули у порожнину шлунка, накладання другого кисетного шва навколо фістули, а також фіксацію фістули до очеревини за допомогою двох підтримуючих лігатур, які проходять через всі шари черевної стінки, накладання між ЗОВНІШНІМ ДИСКОМ та шкірою валика для щільного притискання стінки шлунка до парієтальної очеревини, а також використання вільного краю чіпця, який одягають на фістульну трубку Також ВІДОМІ моделі самих фістул, які зроблені з металу, та складаються з одної частин, у вигляді канюлі (фістула Павлова) Закриваються фістули пробкою або кришкою, яка накручується [1, 2, 3] метром від 2-Зсм, яка складається з одної частини (фістульна трубка та два диска) Нижній диск має вирізку для введення у порожнину шлунка, та кришку, яка накручується на фістульну трубку Прототипом способу накладання фістули є спосіб по В А Басову (1842р) Спосіб-прототип здійснюється наступним чином проводиться верхня серединна лапаротомія довжиною 6-8см, виводять шлунок назовні, знаходять на передній поверхні шлунка ділянки вільної від кровоносних судин, накладають серозно-м'язовий кисетний шов у вигляді еліпса, великий діаметр якого розташований по ходу кровоносних судин, а також дорівнює діаметру нижнього диска фістули Далі проводять розріз шлунка посередині довгої осі обшитого еліпса, не доходячи до шва на 4мм Вводять фістулу та затягують кисетний шов, виступаючі краї слизової вправляють або зрізають Накладають другий серозно-м'язовий кисетний шов навколо фістули, відступивши від першого на 1см, та затягують його Потім на шлунок накладають два шваутримувача, які розташовані по боках фістульної трубки, відступаючи від неї на 1-1,5см Фістулу виводять назовні через окремий розріз, лігатури швів утримувачів виводять на поверхню шкіри, по боках фістули, провівши їх через всі шари черевної стінки Лапаротомну рану зашивають, лігатури швів утримувачів затягують, підклавши під них Недоліком цих способів накладання фістули є погана їх фіксація до парієтальної очеревини, неможливість накласти фістулу на тонкий кишечник, а також можливість виникнення перитоніту Недоліком фістул є те що вони металеві, та неможливість їх зафіксувати до шкіри Прототипом фістули є металева фістула діа (О о (О 60769 зовні, фіксація до парієтальної очеревини, використовуючи шви-утримувачі та фіксація до шкіри за допомогою швів, лігатури яких проводять через отвори у зовнішньому диску фістули Фіксація фістульної трубки за допомогою окремо вузлових швів дозволяє накласти фістулу СТІНКИ [1] на тонку кишку, а накладання швів-утримувачів на Недоліком і цього способу також є погана фікпарієтальну очеревину навколо фістули та фіксасація до парієтальної очеревини і шкіри, а також ція зовнішнього диску фістули до шкіри створює неможливість накласти фістулу на тонкий кишечнадійну фіксацію ник Недоліком фістули є те що вона металева, неможливість зафіксувати и до шкіри, а також неСПІЛЬНІ ознаки прототипу та винаходу є те, що можливість накласти її на тонкий кишечник фістула складається з фістульної трубки та двох дисків, фіксується до стінки кишкової трубки, а Основою винаходу є розробка такого способу також до парієтальної очеревини накладання фістули, при якому и можна буде накласти на тонкий кишечник та надійно зафіксувати ВІДМІННІСТЮ винаходу від прототипу являється до парієтальної очеревини та шкіри з метою запоте, що фістула виготовлена з оргскла, складається бігання виникнення перитоніту, а також модель з двох частин на зовнішньому диску фістули є самої фістули отвори для фіксації до шкіри, а також менші розміри, що дозволяє її накладати на тонкий кишечник Ми пропонуємо винахід, який виключає вказані З боку способу накладання на тонкий кишечник є недоліки Поставлена задача вирішується тим, що те, що вона фіксується у кишці за допомогою одфістула виготовлена з оргскла та складається з ного шва Пирогова-Матещука і двох серознодвох частин ЗОВНІШНІЙ ДИСК фістули має чотири м'язових швів Фіксація до парієтальної очеревини отвори, а також у способі накладання фістули на за допомогою чотирьох швів утримувачів, а також тонкий кишечник, який включає верхню серединну фіксація до шкіри за допомогою чотирьох окремолапаротомію, накладання на тонку кишку чотирьох вузлових швів, лігатури яких проходять через швів-утримувачів, фіксацію фістульної трубки у отвори у зовнішньому диску фістули кишці за допомогою одного шва ПироговаМатещука та двох серозно-м'язових швів, вивеПорівняння ознак прототипу та винаходу подення фістульної трубки через окремий розріз надані утаблиці марлеві валики Для стикання шлунка з очеревиною черевної стінки, трубку фістули обгортають марлевим тампоном, який щільно її обхоплює та тісно лягає між ЗОВНІШНІМ ДИСКОМ фістули та шкірною поверхнею, підтягуючи шлунок до черевної Таблиця Ознака Матеріал з якого виготовлена фістула КІЛЬКІСТЬ частин з яких складається фістула Можливість накласти на тонку кишку Можливість зафіксувати до шкіри Фіксація в органі шлунково-кишкового тракту Фіксація до парієтальної очеревини Спосіб, що заявляється оргскло Спосіб - прототип метал 2 1 Да НІ Да НІ за допомогою одного шва Пироза допомогою двох кисегова-Матещука та двох серозТНИХ ШВІВ но-м'язових ШВІВ за допомогою марлевого за допомогою чотирьох швівтампону який охоплює утримувачів фістульну трубку На фіг 1 представлена фістула за способомпрототипом 1 - фістульна трубка, 2 - нижній диск фістули, 3 - верхній диск фістули, 4 - вирізка На фіг 2 представлена фістула, що заявляється 1 - фістульна трубка, 2 - ЗОВНІШНІЙ ДИСК фістули, 3 - кришка фістули Спосіб, що заявляється як винахід, виконують наступним чином під загальним знеболенням (тюпентал-натрій 30-40мг/кг), після обробки операційного поля, виконують верхню серединну лапаротомію На передню стінку дванадцятипалої кишки або інших ВІДДІЛІВ тонкої кишки, трохи нижче верхнього згину, накладають два шва-утримувача на відстані 30мм між ними Поперечним розрізом довжиною 7мм розтинають просвіт кишки, та вводять туди фістульну трубку На розріз накладають один шов Пирогова-Матещука та два серозно-м'язових Далі накладають ще два шва-утримувача з латерального та медіального боку кишки біля фістули Фістулу виводять назовні через окремий розріз Ділянку кишки навколо фістули фіксують до паріє тальної очеревини використовуючи швиутримувачі Лапаротомну рану пошарово зашивають та фіксують фістулу до шкіри шляхом накладання чотирьох швів на шкіру, провівши нитку через отвори у зовнішньому диску фістули Фістула, що заявляється як винахід, виготовлена з оргскла Складається з фістульної трубки довжиною 47мм, 9мм у діаметрі Диск, який накручується на фістульну трубку, 23мм у діаметрі та кришки Діаметр отвору у фістулі складає 7мм Як правило на третій день після оперативного втручання можна виконувати досліди на собаці Приклад практичного використання способу Собака масою 8кг була прооперована 03 07 01 з приводу накладання фістули на дванадцятипалу кишку На другий день, після оперативного втручання, собака вживала їжу 3 третього дня після операції проводили моделювання гострої дуоденальної кровотечі шляхом вливання крові через фістулу у дванадцятипалу кишку, також проводили забір дуоденального вмісту через фіс тулу за допомогою трубки від системи під'єднаної до двадцятикубового шприца, на протязі шести днів Під час досліду ускладнень з боку шлунковокишкового тракту та інших органів і систем не спостерігалось По запропонованому способу було прооперовано 53 собаки, з метою одержання дуоденального вмісту та вмісту порожньої кишки В жодному випадку не було виникнення перитоніту, тільки через 14 днів після операції виникало нагноєння шкіри та підшкірної клітковини у МІСЦІ стикання шкіри з фістульною трубкою, але процес глибше не поширювався завдяки створенню грануляційного кільця навколо фістульної трубки Таким чином 60769 використання запропонованого способу накладання фістули на тонкий кишечник та самої фістули дозволяє накласти фістулу на тонкий кишечник та надійно її зафіксувати до парієтальної очеревини і шкіри Джерела інформації 1 Лопухин Ю М Экспериментальная хирургия — М Медицина —1971 — С 45-47 2 Шалимов С А , Радзиховский А П , Кейсевич Л В Руководство по экспериментальной хирургии — М Медицина —1989 — С 71-72 3 Барышников К И Хирургический эксперимент на собаке — Москва, 1928 — С 86-89 ш. Комп'ютерна верстка А Крулевський Підписне Тираж39 прим Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, Львівська площа, 8, м Київ, МСП, 04655, Україна ДП "Український інститут промислової власності", вул Сім'ї Хохлових, 15, м Київ, 04119