Магістраль трансфузійно-інфузійна для одноголкового проточного плазмаферезу

1 Магістраль трансфузійно-інфузійна для одноголкового проточного плазмаферезу, що містить гілку відводу плазми і гілку підключення вени, зв'язану з гілкою повернення крові і гілкою добору крові, що зв'язана з об'єднаною гілкою інфузату і з гілкою входу в насос, виконаний у вигляді пружної еластичної трубки, вихід якого з'єднано з гілкою виходу з насоса, що переходить у гілку підключення плазмофільтра, з'єднану з входом фільтракрапельниці (повітряної пастки), вихід якої з'єднано з гілкою повернення крові, при цьому на гілках входу в насос і виходу з насоса встановлені зворотні клапани, гілках повернення крові і добору крові встановлені затискачі, гілках фізрозчину і антикоагулянту, зв'язаних з об'єднаною гілкою інфузату і ГІЛЦІ відводу плазми встановлені зворотні клапани і затискачі, а на відкритих отворах гілок встановлені заглушки, яка відрізняється тим, що в магістраль уведені дві розділювальні камери з еластичними мембранами, при цьому вхід одної з камер через гілку розділювальної камери і трійник підключений до гілки повернення крові, вхід іншої камери - до гілки відводу плазми, а виходи камер підключені до гілок виміру тиску 2 Магістраль за п 1, яка відрізняється тим, що на гілках розділювальних камер установлені затискачі 3 Магістраль за п 1 або 2, яка відрізняється тим, що гілки розділювальних камер і виміру тиску виконані з полівінілхлориду 4 Магістраль за будь-яким з пунктів 1-3, яка відрізняється тим, що на ГІЛЦІ підключення плазмофільтра встановлений мембранний або капілярний плазмофільтр 5 Магістраль за будь-яким з пунктів 1-3, яка відрізняється тим, що гілка відводу плазми з'єднана з гілкою підключення плазмофільтра за допомогою трійника CD Корисна модель відноситься до медичної техніки, а більш конкретно до пристроїв для поділу крові на плазму і формені елементи, видалення і заміщення плазми, лікувального плазмообміну У сучасних апаратах для плазмаферезу кров забирають у пацієнта, розділяють й на плазму і формені елементи за допомогою центрофугування чи фільтрації за допомогою плазмофільтра При будь-якому з методів після забирання плазми згущена кліткова маса крові ("еритромаса") повертається пацієнту або розводиться ІЗОТОНІЧНИМ розчином хлориду натрію чи іншим плазмозамінником і також повертається пацієнту Показання для плазмаферезу виникають у самих різних КЛІНІЧНИХ ситуаціях - від реанімації до амбулаторної терапії, від неонтологи до геронтологи і припускають різні методи проведення таких операцій Застосовують двоголковий апаратний плазмаферез, одноголковий апаратний плазма ферез, безапаратний плазмаферез, при якому кров забирається у пацієнта і пропускається через плазмофільтр під дією сили ваги, шприцевий плазмаферез, який застосовують для новонароджених дітей раннього віку При кожному з методів застосовують устаткування, основними елементами якого є трансфузійно-інфузійна магістраль, до складу якої включений насос та мембранний плазмофільтр і датчики аварійних і робочих станів Контроль трансмембранного тиску (ТМТ) є однією з основних умов проведення плазмаферезу при використанні мембранних плазмофшьтрів ТМТ - це різниця тисків перед мембраною (у камері крові) і за мембраною (у камері збору плазми) плазмофільтра або іншими словами - різниця між тиском на ГІЛЦІ входу в плазмофільтр і тиском на ГІЛЦІ добору плазми Є відома трансфузійно-інфузійна магістраль 00 о> 1816 для одноголкового проточного плазмаферезу за допомогою шприца для дітей (див книгу Воинова В А Эферентная терапия Мембранный плазмаферез -Спб Эскулап, 1997 С 108-111, рис 13) Магістраль включає гілку відводу плазми і гілку підключення вени, зв'язану за допомогою трійника з гілкою повернення крові і гілкою добору крові, що за допомогою другого трійника зв'язана із об'єднаною гілкою інфузата і з гілкою входу в шприц, яка за допомогою третього трійника зв'язана зі шприцем і гілкою виходу зі шприца, з'єднаною за допомогою четвертого трійника з гілкою виміру тиску і гілкою підключення плазмофільтра, з'єднаною з входом фшьтра-крапельниці (повітряної пастки), вихід якої з'єднаний з гілкою повернення крові Тиск крові перед плазмофільтром у процесі проведення плазмаферезу контролюють візуально по рівню крові в ГІЛЦІ виміру тиску Однак застосування відомої магістралі не дозволяє ефективно контролювати в процесі плазмаферезу трансмембранний тиск, тому що у ВІДОМІЙ магістралі не передбачене підключення засобів контролю ТМТ, як різниці між тиском на ГІЛЦІ входу в плазмофільтр і тиском на ГІЛЦІ добору плазми Є відома магістраль трансфузійно-інфузійна для одноголкового проточного плазмаферезу за допомогою апарату Гемос-ПФ (див книгу Воинова В А Эферентная терапия Мембранный плазмаферез -Спб Эскулап, 1997 С 119-120, рис 17 або пат України на корисну модель №859, МКВ А61М1/36, 2001р) Магістраль включає гілку відводу плазми і гілку підключення вени, зв'язану за допомогою трійника з гілкою повернення крові і гілкою добору крові, яка за допомогою другого трійника зв'язана з об'єднаною гілкою інфузата і гілкою входу в насос, виконаний у вигляді пружної еластичної трубки, вихід якого з'єднано з гілкою виходу з насоса, що переходить у гілку підключення плазмофільтра, з'єднану з входом фільтракрапельниці (повітряної пастки), вихід якої з'єднано з гілкою повернення крові, при цьому на гілках входу в насос І виходу з насоса встановлені зворотні клапани, гілках повернення крові і добору крові встановлені затискачі, гілках фізрозчину і антикоагулянту, зв'язаних за допомогою третього трійника з об'єднаною гілкою інфузата і ГІЛЦІ відводу плазми встановлені зворотні клапани і затискачі, а на відкритих отворах гілок встановлені заглушки, У процесі плазмаферезу ТМТ контролюється за допомогою датчика тиску, встановленого в плазмофільтр (прототип) Однак, при використанні відомої магістралі неможливо контролювати ТМТ як різницю між тиском на вході в плазмофільтр і тиском на ГІЛЦІ відводу плазми У прототипі фіксується тиск гнучкої стінки плазмофільтра, а не трансмембранний тиск Крім того, таку магістраль неможливо використовувати з плазмофшьтрами без гнучкої стінки, наприклад з капілярними плазмофільтрами Задачею даної корисної моделі є удосконалення відомої магістралі шляхом зміни її конструкції і введення в неї елементів, що забезпечують ефективний вимір трансмембранного тиску, як різниці між тиском на ГІЛЦІ входу в плазмофільтр і ГІЛЦІ входу в плазмофільтр і тиском на ГІЛЦІ відводу плазми, і виключення влучення крові в датчики виміру трансмембранного тиску і в підведення до них Іншою задачею є розширення функціональних можливостей магістралі, наприклад забезпечення її застосування з капілярним плазмофільтром Поставлена задача вирішується в такий спосіб У ВІДОМІЙ магістралі, що включає гілку відводу плазми і гілку підключення вени, зв'язану з гілкою повернення крові і гілкою добору крові, що зв'язана з об'єднаною гілкою інфузата і з гілкою входу в насос, виконаний у вигляді пружної еластичної трубки, вихід якого з'єднаний з гілкою виходу з насоса, що переходить у гілку підключення плазмофільтра, з'єднану з входом фільтра-крапельниці (повітряної пастки), вихід якої з'єднаний з гілкою повернення крові, при цьому на гілках входу у насос і виходу з насоса встановлені зворотні клапани, гілках повернення крові і добору крові встановлені затискачі, гілках фізрозчину і антикоагулянту, зв'язаних з об'єднаною гілкою інфузата і ГІЛЦІ відводу плазми встановлені зворотні клапани і затискачі, а на відкритих отворах гілок встановлені заглушки, ВІДПОВІДНО до корисної моделі, у магістраль уведені дві розділювальні камери з еластичними мембранами, при цьому вхід одної з камер через гілку роздшювальної камери і трійник підключений до гілки повернення крові, вхід іншої камери через другу гілку роздшювальної камери і трійник - до гілки відводу плазми, а виходи камер підключені до гілок виміру тиску На гілках роздшювальних камер установлені затискачі Гілки вимірювальних камер і виміру тиску виконані з полівінілхлориду На ГІЛЦІ підключення плазмофільтра встановлений мембранний чи капілярний плазмофільтр Гілка відводу плазми з'єднана з гілкою підключення плазмофільтра за допомогою трійника Більш докладно сутність корисної моделі пояснюється кресленням, на якому зображений загальний вигляд магістралі з плазмофільтром Магістраль трансфузійно-інфузійна для одноголкового проточного плазмаферезу включає гілку 1 підключення вени з голкою, закритою ковпачком 2 Гілка 1 підключення вени через трійник 3 з'єднана з гілкою 4 добору крові і гілкою 5 повернення крові Гілка 4 добору крові через трійник 6 з'єднана 3 гілкою 7 входу в насос 8, виконаний у вигляді пружної еластичної трубки, вихід якого з'єднаний з гілкою 9 виходу з насоса 8, з'єднаною за допомогою трійника 10 з гілкою 11 підключення плазмофільтра 12, з'єднаною з входом фільтракрапельниці 13 (повітряної пастки), вихід якої з'єднаний з гілкою 5 повернення крові Гілка 9 виходу з насоса 8 за допомогою трійника 10 також з'єднана з гілкою 14 розділювальної камери 15 з еластичною мембраною 16 усередині Гілка 14 розділювальної камери 15 з'єднана з входом цієї камери, вихід якої з'єднаний з гілкою 17 виміру тиску Гілка 18 відводу плазми за допомогою трійника 19 з'єднана з другою гілкою 20 розділювальної камери 21 з еластичною мембраною 22 усередині Друга гілка 20 розділювальної камери 21 з'єднана з входом 1816 цієї камери, вихід якої з'єднаний з гілкою 23 виміру тиску Гілка 4 добору крові за допомогою трійника 6 з'єднана також з об'єднаною гілкою 24 інфузата, з'єднаною за допомогою трійника 25 з гілкою 26 фізрозчину і гілкою 27 антикоагулянту На гілках 26 і 27 встановлені фільтр-крапельниці 28 і 29 На гілках 7, 9 входу в насос, виходу з насоса установлені зворотні клапани ЗО, гілках 26, 27 фізрозчину, антикоагулянту, зв'язаних за допомогою трійника 6 з об'єднаною гілкою 24 інфузата, гілці 4 відводу плазми встановлені зворотні клапани ЗО і затискачі 31, гілках 4, 5 повернення крові, добору крові встановлені тільки затискачі 31, а на відкритих отворах гілок встановлені заглушки 32 На гілках 14, 20 розділювальних камер 15, 22 встановлені затискачі 31 Гілки являють собою гнучкі прозорі трубки діаметром 2,5 - 4,0мм, виготовлені з полівінілхлориду На гілках 17, 23 виміру тиску можуть бути встановлені датчики тиску з індикаторами (на кресленні не показані) Гілки 17, 23 можуть бути підключені до апарату (на кресленні не показаний), у якому встановлені ці датчики, при цьому заглушки 32 видаляються У магістралі може бути встановлений мембранний чи капілярний плазмофільтр 12 Плазмофільтр може бути і не встановлений у магістралі У цьому випадку перед проведенням плазмаферезу гілку 11 підключення плазмофільтра розрізають у встановленому МІСЦІ й у місце розрізу встановлюється плазмофільтр 12 Замість плазмофільтра в магвстралі може бути встановлений трійник (на кресленні не позначений), який перед проведенням плазмаферезу видаляється і на його місце всановлюється плазмо всановлюється плазмофільтр 3 підключеним плазмофільтром і ємкостями для фізрозчину і антикоагулянту магістраль готова до роботи Плазмаферез може здійснюватися ручним періодичним стисканням гнучкої еластичної трубки насоса 8 з візуальним контролем трансмембранного тиску по індикаторах датчиків тиску Плазмаферез може здійснюватися за допомогою апарату, у якому передбачений натискний елемент для зазначеної гнучкої еластичної трубки, що приводиться в дію ексцентриковим кулачком, установленим на валу електродвигуна В таких апаратах, як правило, передбачений автоматичний контроль трансмембранного тиску При апаратному чи безапаратному плазмаферезі кров за допомогою насоса 8 забирається з вени і по гілках 1, 4, 7, 9, 11 (підключення вени, добору крові, входу в насос, виходу із насосу і підключення плазмофільтра) нагнітається в плазмофільтр 12, в якому відбувається поділ крові на формені елементи і плазму, яка збирається в спеціальній ємкості (на кресленні не позначена) Формені елементи по гілках 5 і 1 (повернення крові і підключення вени) і крізь фільтр-крапельницю 13 (повітряну пастку) повертаються в вену пацієнта На ГІЛЦІ 4 добору крові кров змішується з визначеною дозою антикоагулянта і фізрозчину Перед включенням насоса всі затискачі 31 повинні бути відкриті Застосування запрпонованої магістралі дозволяє використовувати для плазмаферезу як мембранний, так і капілярний плазмофільтр і в будь-якому випадку в процесі роботи вимірювати ТМТ, як різниці між тиском на ГІЛЦІ входу в плазмофільтр і тиском на ГІЛЦІ відводу плазми ** її ** ** Фіг. Підписано до друку 05 06 2003 р Тираж 39 прим ТОВ "Міжнародний науковий комітет" вул Артема, 77 м Київ, 04050, Україна (044)236 - 47 - 24