Спосіб оцінки тяжкості перименопаузальних порушень

Спосіб оцінки тяжкості перименопаузальних порушень, який включає визначення показників 3 39902 4 профілю, згідно з корисною моделлю, ступінь тяжматки циліндричної форми. Зовнішній зів закритий. кості цих порушень визначають за показником титУ дзеркалах: епітелій піхви і шийки матки без пару тимічеського сироваткового фактора (ТСФ), тологічних змін. Матка в anteflexio звичайних розмірів і консистенції, рухлива, безболісна. Придатки причому при значеннях log1TCФ 4,7±0,2 перимепо обидва боки не визначаються. Їхня область нопаузальні порушення оцінюють як легкі, при безболісна. Склепіння глибокі, безболісні. Параlog2TCФ 4,1±0,2 як середні, а при log2TCФ 3,6±0,2 метрії вільні. перименопаузальні порушення оцінюють як тяжкі. Діагноз: Перименопауза. Метаболічний синдТехнічний ефект корисної моделі обумовлений ром. Легкий ступінь тяжкості. тим, що визначення титру ТСФ в сироватці крові Дані лабораторних досліджень: аналіз крові: дає змогу не тільки виявити розлади в перебігу Нb - 130г/л; ер - 4,2×1012/л; кольоровий пок. - 0,94; ПМП, а й оцінити ступінь тяжкості цих розладів. Численними дослідженнями показано, що дисбал - 6,8×109/л; п/я - 2%; с/я - 64%; лімфоцити - 27%; ланс в гормональному статусі обов'язково впливає моноцити - 6%; еозинофіли - 1%; ШОЕ - 8мм/год. на функцію тимуса як ендокринного органа, так і Цукор крові - 5,0ммоль/л. Клін. ан. сечі - у межах центрального органа імунної системі. Таким чинорми. Біохімічний аналіз крові - білірубін загальном, реєструючи показники функції тимуса, оцінюний -9,2мкмоль/л; зв'язаний - 2,9; вільний - 6,3; ють стан двох систем: імунної та ендокринної, що АлАТ - 0 ,18; АсАТ - 0,24ммоль г/л; ниркові проби дає змогу з високою точністю оцінити ступінь тяжкреатинін - 70,0мкмоль/л; сечовина - 6,5ммоль/л; кості порушень ПМП. заг. білок - 76,3г/л. Коагулограма - АВР - 60с; тоСпосіб виконують наступним чином: лерантність до гепарину - 12'30"; лізис - 5'10"; етаВстановлюють ознаки ПМП порушень: клімакноловий тест - негативний; нафтоловий тест - нетеричні симптоми, які відповідають віку: наявність гат.; фібриноген - 2,6г/л; протромбіновий індекс приливів, їх кількість, частоту; рівень ФСГ та ЛГ 88%. Ліпідний обмін: загальні ліпіди - 7,5г/л, холес(при фізіологічному клімактерії індекс ЛГ/ФСГ дотерин - 6,3ммоль/л, b-ліпопротеїди - 55,0од., трирівнює 0,7); вміст естрогенів (при вираженому дегліцириди - 1,5ммоль/л, ліпопротеїди високої фіциті естрогенів індекс ЛГ/ФСГ знижений до 0,1 щільності (ЛПВЩ) - 1,8ммоль/л, К/А - 2,3од. ЕКГ 0,2). (висновок): ритм синусовий, не регулярний, частоПри встановленні ознак ПМП порушень прита серцевих скорочень (ЧСС) макс.=100уд/хв, ЧСС значають додатково спеціальне дослідження хв.=52уд./хв., аритмія з тенденцією до брадикардії, визначення титру тимічеського фактора (log2TCФ) горизонтальне положення електричної осі серця, у сироватці крові. Якщо титр log2TCФ знаходиться неспецифічна депресія ST, зміна Т в бічних відведеннях - гіпертрофія і перевантаження міокарда в межах 4,7±0,2 - ступінь ПМП порушень оцінюють як легкий. Якщо титр log2TCФ знаходиться в межах лівого шлуночка. Ультразвукова ехоенцефалографія (висновок) 4,1±0,2 - ступінь порушень оцінюють як середній. - ехографічни х даних, що указують на зсув сереЯкщо ж титр log2TCФ знаходиться в межах 3,6±0,2 динних структур головного мозку, внутрішньочере- ступінь ПМП порушень оцінюють як важкий. пну гіпертензію і гідроцефалію не виявлено. Ефективність способу ілюструють наступні РЕГ (висновок) - дистонічний РЕГ за гіпертоніприклади: чним типу. ЕЕГ (висновок) у межах норми. ПаракПриклад 1. Хвора С., 56 років, звернулася зі сизмальна активність не зареєстрована. скаргами на надлишкову вагу (за останній рік поУЗД: патології з боку геніталій не виявлені. Віправилася на 7 кг), підвищений апетит, періодичні кова норма. головні болі, періодичне підвищення артеріальноІмунологічні дослідження: антифосфоліпідні го тиску (AT) до 140/100 мм рт. ст., підвищену пітантитіла - 1,0±0,1 ум. од., циркулюючі імунні комливість. Anamnesis vitae: народилася від здорових баплекси (ЦІК) - середньомолекулярні 0,36±0,04 г/л, тьків у термін. Росла і розвивалася відповідно до дрібномолекулярні - 0,24±0,02 г/л. віку. З перенесених захворювань: ГРВІ, дитячі інГормональні дослідження (ІФА): ФСГ фекції, хронічний холецистит. Ожиріння І ступеня. 20,0МЕ/л, ЛГ - 15,0МЕ/л, естрадіол - 0,09нмоль/л, Менопауза 5 років. прогестерон - 0,30нмоль/л, тестостерон Менструації були з 13 років по 5 днів через 28 3,8нмоль/л, ТТГ - 2,1мкМЕ/мл, Т3 - 1,0нмоль/л, Т4 днів регулярні, безболісні, помірні. Заміжня. Шлюб 62нмоль/л. перший. Статеве життя з 20 років. Пологи: 2 (норСпеціальне дослідження (титр тимічеського мальні), аборти: 2 (без ускладнень).Гінекологічні сироваткового фактора): log2TCФ - 4,7±0,2. захворювання: Приклад 2. Хвора П., 61 рік, звернулася зі скалівосторонній аднексит. ргами на надлишкову масу тіла (за останній рік Об'єктивно: Стан задовільний. Шкіра і видимі поправилася на 9кг), підвищений апетит, спрагу, слизові звичайного кольору. Язик чистий, вологий. збільшення розмірів молочних залоз, підвищену Живіт м'який, безболісний. У легенях - везикулярпітливість, болі в ногах у др угій половині дня, суне дихання. Тони серця: ясні, ритмічні. Пульс хість і дискомфорт у піхві, сухість шкіри, сонливість 70уд/хв. AT - 130/80мм рт. ст. у денний час. Печінка і селезінка - без особливостей. СимпAnamnesis vitae: народилася від здорових батом Пастернацького негативний з обох боків. Витьків у термін. Росла і розвивалася відповідно до порожнення і сечовипускання в нормі. віку. З перенесених захворювань: ГРЗ, дитячі інStatus genitalis: Зовнішні статеві органи розвиті фекції, варикозне розширення вен нижніх кінцівок, правильно. Рослинність по жіночому типу. Піхва хронічний гастрит. Ожиріння II ступеня. Менопауза вільна, пропускає два поперечних пальці. Шийка 10 років. 5 39902 6 Менструації були з 11 років по 5 днів через 28 поправилася на 11кг), підвищений апетит, спрагу, днів регулярні, безболісні, помірні. Заміжня. Шлюб задишку при незначному фізичному навантаженні, перший. Статеве життя з 19 років. Пологи: 2 (норпідвищену пітливість, періодичні суглобні болі. мальні), аборти: 3 (без ускладнень). Гінекологічні Anamnesis vitae: народилася від здорових базахворювання: позаматкова вагітність (лапарототьків у термін. Росла і розвивалася відповідно до мія, лівостороння тубектомія). віку. З перенесених захворювань: ГРЗ, дитячі інОб'єктивно: Стан задовільний. Шкіра і видимі фекції, цукровий діабет II тип, ожиріння III ступеня. слизові звичайного кольору. Язик чистий, вологий. Менопауза 8 років. Живіт м'який, безболісний. У легенях - везикулярМенструації були з 12 років по 5 днів через 30 не дихання. Тони серця: ясні, ритмічні. Пульс днів регулярні, безболісні, помірні. Заміжня. Шлюб 74уд/хв. AT - 140/90мм рт. ст. Печінка і селезінка перший. Статеве життя з 17 років. Пологи: 2 (норбез особливостей. Симптом Пастернацького негамальні), аборти: 1 (без ускладнень). Гінекологічні тивний з обох боків. Випорожнення і сечовипусзахворювання: ектопія шийки матки (ДЕК). кання в нормі. Об'єктивно: Стан задовільний. Шкіра і видимі Status genitalis: Зовнішні полові органи розвиті слизові звичайного кольору. Язик чистий, вологий. правильно. Рослинність по жіночому типу. Піхва Живіт м'який, безболісний. У легенях - везикулярвільна, пропускає два поперечних пальці. Шийка не дихання. Тони серця: ясні, ритмічні. Пульс матки циліндричної форми. Зовнішній зів закритий. 66уд/хв. AT - 150/100мм рт. ст. Печінка і селезінка У дзеркалах: епітелій піхви і шийки матки без па- без особливостей. Симптом Пастернацького нетологічних змін. Матка в retroflexio звичайних розгативний з обох боків. Випорожнення і сечовипусмірів і консистенції, рухлива, безболісна. Придатки кання в нормі. по обидва боки не визначаються. Їхня область Status genitalis: Зовнішні статеві органи розвиті безболісна. Склепіння глибокі, безболісні. Параправильно. Рослинність по жіночому типу. Піхва метрії вільні. вільна, пропускає два поперечних пальці. Шийка Діагноз: Перименопауза. Метаболічний синдматки циліндричної форми. Зовнішній зів закритий. ром. Середній ступінь тяжкості. У дзеркалах: епітелій піхви і шийки матки без паДані лабораторних досліджень: аналіз крові: тологічних змін. Матка в retroflexio звичайних розмірів і консистенції, рухлива, безболісна. Придатки Нb - 126г/л; ер - 4,3×1012/л; кольоровий пок. - 0,96; по обидва боки не визначаються. Їхня область л - 7,2×109/л; п/я - 1%; с/я - 53%; лімфоцити - 35%; безболісна. Склепіння глибокі, безболісні. Парамоноцити - 8%; еозинофіли - 3%; ШОЕ - 10мм/г. метрії вільні. Цукор крові - 5,6ммоль/л. Клін. ан. сечі - у межах Діагноз: Перименопауза. Метаболічний синднорми. Біохімічний аналіз крові: білірубін загальром. Важкий ступінь тяжкості. ний - 8,8мкмоль/л; зв'язаний - 3,8; вільний - 5,0; Дані лабораторних досліджень: аналіз крові: АлАТ - 0,59; АсАТ - 0,33ммоль г/л; ниркові проби: Нb - 128г/л; ер - 4,4×1012/л; кольоровий пок. - 0,98; креатинін - 48,5мкмоль/л; сечовина - 7,5ммоль/л; заг. білок - 66,3г/л. Коагулограма - АВР - 65с; тол – 6,3×109/л; п/я - 1%; с/я - 53%; лімфоцити - 33%; лерантність до гепарину - 13'50"; лізис - 8'00"; етамоноцити - 8%; еозинофіли - 5%; ШОЕ - 8мм/г. ноловий тест - негат.; нафтоловий тест - негат.; Цукор крові - 6,8ммоль/л. Клін. ан. сечі - у межах фібриноген - 3,1г/л; протромбіновий індекс - 80%. норми. Біохімічний аналіз крові: білірубін загальЛіпідний обмін: загальні ліпіди - 8,0г/л, холестерин ний - 9,7мкмоль/л; зв'язаний - 3,2; вільний - 6,5; АлАТ - 0,2; АсАТ - 0,22ммоль г/л; ниркові проби - 8,6 ммоль/л, b-ліпопротеїди - 61,0од., тригліцириди - 1,1ммоль/л, ЛПВП - 2,5ммоль/л, К/А креатинін - 73,7мкмоль/л; сечовина - 6,0ммоль/л; заг. білок - 79,7г/л. Коагулограма - АВР - 69с; то2,44од. ЕКГ (висновок): ритм ектопічний, регулярлерантність до гепарину – 11'35"; лізис -7'10"; етаний, ЧСС - 74уд./хв, гіпертрофія лівого шлуночка ноловий тест - негат.; нафтоловий тест - негат.; (за критеріями Romhilt-Estes). фібриноген - 3,6 г/л; протромбіновий індекс - 83%. Ультразвукова ехоенцефалографія (висновок) - ехографічни х даних, що указують на зсув сереЛіпідний обмін: загальні ліпіди - 8,2г/л, холестерин - 8,8ммоль/л, Р-ліпопротеїди - 68,0од., тригліциридинних структур головного мозку, внутрішньочереди - 1,5ммоль/л, ЛПВП - 2,9ммоль/л, К/А - 2,52од. пну гіпертензію і гідроцефалію не виявлено. ЕКГ (висновок): ритм синусовий, регулярний, ЧСС РЕГ (висновок) - дистонічний РЕГ за змішаним - 64уд./хв, гіпертрофія лівого шлуночка (за критетипом. Утруднений венозний відтік у правому ВББ. УЗД: патології з боку геніталій не виявлені. Віріями Romhilt-Estes). Ультразвукова ехоенцефалографія (висновок) кова норма. - ехографічни х даних, що указують на зсув сереІмунологічні дослідження: антифосфоліпідні динних структур головного мозку, внутрішньочереантитіла - 1,0±0,1ум. од., циркулюючі імунні компну гіпертензію і гідроцефалію не виявлено. плекси (ЦІК) - середньомолекулярні 0,42±0,04г/л, РЕГ (висновок) - гіпотонус магістральних артедрібномолекулярні - 0,26±0,02г/л. рій, ознаки лікварної гіпертензії. Гормональні дослідження (ІФА): ФСГ УЗД: патології з боку геніталій не виявлені. Ві55,0МЕ/л, ЛГ - 40,0МЕ/л, естрадіол - 0,06нмоль/л, кова норма. прогестерон - 0,12нмоль/л, тестостерон Імунологічні дослідження: антифосфоліпідні 6,2нмоль/л, ТТГ - 3,0мкМЕ/мл, Т3 - 1,0нмоль/л, Т4 антитіла - 1,3±0,1ум. од., циркулюючі імунні ком55нмоль/л. плекси (ЦІК) - середньомолекулярні 0,61±0,08г/л, Спеціальне дослідження (титр тимічеського дрібномолекулярні - 0,59±0,08г/л. сироваткового фактора): log2TCФ - 4,1±0,2. Гормональні дослідження (ІФА): ФСГ Приклад 3. Хвора Г., 58 років, звернулася зі 49,0МЕ/л, ЛГ - 36,0МЕ/л, естрадіол - 0,08нмоль/л, скаргами на надлишкову масу тіла (за останній рік 7 39902 8 прогестерон 0,2нмоль/л, тестостерон Спеціальне дослідження (титр тимічеського 4,0нмоль/л, ТТГ - 3,5мкМЕ/мл, Т3 - 1,2нмоль/л, Т4 сироваткового фактора): log2TCФ - 3,6±0,2. 61нмоль/л. Комп’ютерна в ерстка А. Крижанівський Підписне Тираж 28 прим. Міністерство осв іт и і науки України Держав ний департамент інтелектуальної в ласності, вул. Урицького, 45, м. Київ , МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислов ої в ласності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601