Спосіб фізичної реабілітації дітей, хворих на бронхіальну астму

Спосіб фізичної реабілітації дітей, хворих на бронхіальну астму, який полягає у проведенні ма Корисна модель стосується медицини і може бути використана для фізичної реабілітації дітей, хворих на бронхіальну астму. Відомий спосіб фізичної реабілітації дітей, хворих на бронхіальну астму, - дренажна гімнастика Б.С. Толкачьова [Толкачёв B.C. Супер защита от астмы. - М.: Физкультура и спорт, 1999. - С.213.], проте цей спосіб не сприяє повній мобілізації грудної клітки та спрямований лише на санацію верхніх відділів дихальних шляхів. Відомий спосіб Ельжбєти Жонци [Rzonca E. Jak cwiczyc z malym dzieckem // Dziecok alergiczne. - 1999. - №3. - S. 9-13.], який передбачає застосування лише одного дренажного положення без мобілізації грудної клітки та використовується для лікування дітей раннього віку. Відомий спосіб санації дихальних шляхів, запропонований докторами медичних наук Юліушем Бокієм і Тадеушем Лятосьом [Trening w astmie. / Pod red. dr. med. Juliusza Bokiego, dr. med. Tadeusza Latosa. Centrum Pneumonologii dzieciej w Karpaczu. - Warszawa, 1995. - 75s.]. Спосіб виконується в одному дренажному положенні, і не зважаючи на використання перкусії, стискання грудної клітки, форсованого видиху та проведення контрольованого дихання, також не сприяє повній мобілізації грудної клітки. Найбільш подібним до запропонованого способу фізичної реабілітації дітей, хворих на бронхіальну астму, є спосіб покращення дренажу брон ніпуляцій хворій дитині у вихідному положенні на спині чи на животі, перкусії лікувальної, стискання грудної клітки та форсованого видиху з покашлюванням, який відрізняється тим, що після перкусії лікувальної проводять вібрацію, а стискання грудної клітки проводять з форсованим видихом, додатково проводять спружинення ребер з форсованим видихом і покашлюванням, мануальний тиск, зміну дренажного положення, ротацію при положенні лежачи на боці, піднімання знизу при положенні на спині, дихання через підтиснуті губи. хів, розроблений колективом центру реабілітації дітей з бронхо-легеневою патологією в м.Карпач (Польща). Суть способу полягає в тому, що в одному з дренажних положень (лежачи на спині чи животі) при умові глибокого дихання хворого проводиться послідовно перкусія, стискання грудної клітки, форсований видих з покашлюванням і контрольоване дихання. Пізніше у сидячому положенні дитині пропонують вільно подихати, після чого стискають грудну клітку, застосовують форсований видих з покашлюванням і контрольоване дихання (дві останні дії проводяться двічі). При цьому кожна з маніпуляційних дій триває до 5хв. Проте, використання лише одного дренажного положення недостатньо сприяє повній мобілізації грудної клітки, тобто не сприяє повному виділенню мокроти з нижніх відділів бронхів, а отже, недостатньо сприяє швидкому одужанню дитини. В основу корисної моделі поставлене завдання забезпечити можливість повного виведення мокроти з бронхів, що підвищить ефективність лікування. Поставлене завдання досягається тим, що у способі фізичної реабілітації дітей, хворих на бронхіальну астму, який полягає у проведенні маніпуляцій хворій дитині у вихідному положенні на спині чи на животі, перкусії лікувальної, стискання грудної клітки та форсованого видиху з покашлюванням, згідно з корисною моделлю, після перкусії лікувальної проводять вібрацію, а стискання груд ео О (О о> 7160 ної клітки проводять з форсованим видихом, додатково проводять спружинення ребер з форсованим видихом і покашлюванням, мануальний тиск, зміну дренажного положення, ротацію при положенні лежачи на боці, піднімання знизу при положенні на спині, дихання через підтиснуті губи. Почергово проведення перелічених маніпуляційних дій у різних дренажних положеннях забезпечує повну мобілізацію грудної клітки та очищення всіх відділів "бронхіального дерева" від в'язкого секрету. Крім того, дихання через підтиснуті губи сприяє уникненню провокацій бронхоспазму, а вібрація грудної клітки та спружинення ребер полегшують просування секрету з нижніх відділів бронхів у верхні. На рисунку схематично представлений спосіб фізичної реабілітації дітей, хворих на бронхіальну астму. Спосіб полягає у поєднанні чотирьох положень постурального дренажу з використанням маніпуляційних втручань, які набувають циклічного характеру, оскільки їх виконують послідовно. Спосіб передбачає симптоматичний підхід до лікування бронхіальної астми з урахуванням функціональних можливостей та стану дитини. Він застосовується у стадії загострення хвороби, коли у дитини аускультативно вислуховуються вологі хрипи, а перкуторно - коробковий звук або тимпаніт. Спосіб має чотири цикли, які проводять у наступній послідовності. 1. У положенні лежачи на животі дитина вільно дихає 5-1 Осек. Потім дитині проводять перкусію до 3-5хв., вібрацію, стискання ребер, спружинення ребер, мануальний тиск. Після кожної маніпуляційної дії, яку проводять по 2-3 рази, хворий повинен вільно дихати 5-1 Осек. 2. У положенні лежачи на спині дитині проводять перкусію до 3-5хв., вібрацію, стискання ребер, спружинення ребер, підняття знизу з використанням вібрації. Після кожної маніпуляційної дії, яку проводять по 2-3 рази, хворий повинен вільно дихати 5-1 Осек. 3. У положенні лежачи на одному з боків дитині проводять перкусію до 3-5хв., ротацію та вібрацію. Після кожної маніпуляційної дії, яку проводять по 2-3 рази, хворий повинен вільно дихати 510сек. 4. У положенні лежачи на іншому боці дитині проводять перкусію до 3-5хв., ротацію та вібрацію. Після кожної маніпуляційної дії, яку проводять по 2-3 рази, хворий повинен вільно дихати 5-1 Осек. При потребі кожен з описаних чотирьох циклів маніпуляційних дій проводять 1-3 рази (див. Фіг.). Запропонований спосіб, на відміну від існуючих, сприяє швидшому розрідженню і виведенню секрету з усіх відділів "бронхіального дерева" як верхніх так і нижніх, повній мобілізації грудної клітки; покращує прохідність та еластичність бронхів. Тривалість та інтенсивність навантаження при використанні корисного способу залежить від симптоматики загострення хвороби та функціональних можливостей організму дитини. Запропонований спосіб включає 6 занять, а спосіб прототипу -10. Експериментальні дослідження Під спостереженням знаходилось 106 дітей, хворих на бронхіальну астму. З них 53 особи були включені до основної групи, які проходили фізичну реабілітацію за запропонованим способом та 53 особи - до групи порівняння, які проходили її за способом прототипу. Ефективність корисної моделі оцінювалась на основі таких показників: частоти дихання (ЧД), пікової швидкості видиху (ПШВ), життєвої ємності легень (ЖЄЛ), екскурсії грудної клітки (ЕГК). Результати експерименту наведені в таблиці. Показники ефективності проведення запропонованого способу свідчать, що на початку обстеження дітей ЧД в обох групах відрізнялася не значно: 25,98цикл/хв. - в основній групі; 25,71 цикл/хв. - у групі порівняння. Проте, під кінець дослідження ЧД помітно знизилася, особливо в основній групі 21,5цикл/хв., (р