Спосіб лікування хворих на первинний остеоартроз з переважним ураженням колінних суглобів та явищами реактивного синовіту

Реферат: Спосіб лікування хворих на первинний остеоартроз з переважним ураженням колінних суглобів та явищами реактивного сановиту включає в себе бальнеотерапію у вигляді сірководневих ванн, болюсотерапію у вигляді аплікацій лікувальної голубої глини. Додатково застосовують підшкірне введення хондропротектора алфлутопу по 0,1 мл за допомогою інсулінового шприца на довжину голки в акупунктурні точки колінного суглоба (Е35, RP9, VB 33), алгічні локальні ділянки та точки над розширеними заворотами та сумками, з наступним опроміненням точок введення алфлутопу постійним магнітним полем з величиною індукції 25 мТл та інфрачервоним лазерним випроміненням довжиною хвиль 0,89мкм, на курс -10 щоденних процедур, час впливу на одне поле 5хв., методика контактна, стабільна. UA 90114 U (54) СПОСІБ ЛІКУВАННЯ ХВОРИХ НА ПЕРВИННИЙ ОСТЕОАРТРОЗ З ПЕРЕВАЖНИМ УРАЖЕННЯМ КОЛІННИХ СУГЛОБІВ ТА ЯВИЩАМИ РЕАКТИВНОГО СИНОВІТУ UA 90114 U UA 90114 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 Корисна модель належить до медицини, власне до ревматології і може бути використана для лікування дегенеративно-дистрофічних захворювань суглобів, зокрема первинного остеоартрозу з переважним ураженням колінних суглобів та явищами реактивного синовіту. Відомий спосіб лікування хворих на первинний остеоартроз з переважним ураженням колінних суглобів та хронічним синовітом, що включає застосування низькочастотної магнітотерапії, бальнеотерапії у вигляді сірководневих ванн, болюсотерапії у вигляді аплікацій лікувальної голубої глини (Патент України на корисну модель № 65523, МКП А61К 33/00, опубл. бюл. № 23, 2011р.). Прототип. Недоліком відомого способу є те, що в даному способі лікування відсутні ефективні препарати - хондропротектори, що впливають на відновлення хрящів. В основу корисної моделі поставлена задача підвищити ефективність лікування хворих на первинний остеоартроз з переважним ураженням колінних суглобів та явищами реактивного синовіту. Реалізація вказаної задачі досягається шляхом створення високих концентрацій хондропротектора алфлутопу в болючих (алгічних) та біологічно активних точках в ділянці шкіри колінних суглобів, а також над розширеними заворотами та сумками, на фоні застосування комплексу фізіотерапевтичних процедур. Поставлена задача вирішується тим, що у способі лікування хворих на первинний остеоартроз з переважним ураженням колінних суглобів та явищами реактивного сановіту, що включає в себе бальнеотерапію у вигляді сірководневих ванн, болюсотерапію у вигляді аплікацій лікувальної голубої глини, згідно з корисною моделлю додатково застосовують підшкірне введення хондропротектора алфлутопу по 0,1 мл за допомогою інсулінового шприца на довжину голки в акупунктурні точки колінного суглоба (Е35, RP9, VB 33), алгічні локальні ділянки та точки над розширеними заворотами та сумками, з наступним опроміненням точок введення алфлутопу постійним магнітним полем з величиною індукції 25 мТл та інфрачервоним лазерним випроміненням довжиною хвиль 0,89мкм, на курс - 10 щоденних процедур, час впливу на одне поле 5хв., методика контактна, стабільна. Спосіб здійснюють наступним чином. У першій половині дня пацієнти отримують загальні сірководневі ванни з концентрацією сірководню 70 мг / л в температурному режимі 36 °C тривалістю 10 хвилин, на курс 10 процедур через день. У ці ж години почергово з сірководневими ваннами пацієнтам на область ураженого суглоба проводять аплікації голубої глини температурою 24 °C тривалістю 20 хвилин, 10 процедур на курс. Другим етапом, через 12 години після ванн або глинотерапії пацієнтам інсуліновим шприцом локально підшкірно на довжину голки в акупунктурні точки колінного суглоба (Е35, RP9, VB 33), алгічні (болючі) локальні точки та точки над розширеними заворотами і сумками щоденно вводять хондропротектор "Алфлутоп" (Біотехнос, Румунія) по 0,1 мл в кожну точку протягом 10 днів. Відразу після підшкірного введення Алфлутопу вказані точки опромінюються постійним магнітним полем з величиною індукції 25 мТл та інфрачервоним лазерним випромінюванням з довжиною хвиль 0,89 мкм, на курс - 10 щоденних процедур, час впливу на одне поле 5 хв., методика контактна, стабільна. Про ефективність лікування робили висновок за динамікою скарг пацієнтів на ступінь вираження больового синдрому, а також за даними застосованих лабораторноінструментальних методів контролю. Клінічне обстеження пацієнтів складалося зі збору анамнезу, огляду, пальпації суглоба та виконання клінічних тестів, специфічних для остеоартрозу. Обстеження виконували у положенні стоячи, лежачи та при вільно звисаючій нозі. Такий огляд давав можливість оцінити вісь кінцівки, наявність згинально-розгинальних контрактур суглоба, зміну контурів суглоба у зв'язку з деформацією або дефігурацією за рахунок синовіту, положення надколінка. Об'єм активних та пасивних рухів у суглобі оцінювали у градусах з допомогою кутоміра за нуль-прохідним методом. Для об'єктивізації оцінки результату лікування використовували також наступні критерії та параметри: оцінка болю за візуальною аналоговою шкалою (ВАШ); для характеристики функціональних порушень - опитувальник Western Ontario and McMaster Universities (WOMAC). З лабораторних методів обстеження використали визначення в сироватці крові рівня Среактивного протеїну (СРБ в мг/л), швидкості зсідання еритроцитів (в мм/год.), стабільних NOметаболітів - нітритів (NO2 ) та нітратів (NO3 ) (в мкмоль/л), за допомогою набору Total NO/Nitrate Assay ЗАТ "БиоХимМак", прозапальних цитокінів ІЛ-1β, ΤΗΦ-α у (пг/мл) методом твердофазного імуноферментного аналізу з використанням тест-наборів ТОВ "УкрмедДон". Морфологічну оцінку результатів лікування здійснювали за допомогою артросонографії до та після курсу лікування на апараті "HONDA HS 2000" (Японія) лінійним мультичастотним 1 UA 90114 U 5 10 датчиком 5/7,5/10 МГц шляхом кількісної оцінки товщини синовіальної оболонки, зв'язок, гіалінового хряща, наявності рідини в заворотах і сумках. Запропонованим способом проведено лікування 56 пацієнтів з первинним остеоартрозом з переважним ураженням колінних суглобів та явищами реактивного синовіту (дослідна група) під час проведення санаторно-курортного етапу реабілітації в санаторії "Медобори" Тернопільської області. Більшість обстежених були особи працездатного віку (45-65 років) з давністю захворювання від 10 до 15 років. Комплексне обстеження пацієнтів проводилось при первинному зверненні, в кінці курсу лікування та через 6 місяців після лікування. Результати порівнювали з даними, отриманими у 25 пацієнтів аналогічного вікового складу, яким в санаторії "Медобори" проводили лікування без описаного вище методу введення алфлутопу (контрольна група). Результати клінічного обстеження наведені в таблиці 1. Таблиця 1 Динаміка суглобового синдрому у обстежених пацієнтів контрольної та дослідної груп у процесі лікування (X ± m) Покажчик Біль у спокої (бали) Біль при рухах (бали) Припухлість (бали) Індекс WOMAC Біль Обмеження рухливості Труднощі у виконанні діяльності Контрольна група (n=25) ВАШ 3,61±0,14 2,32±0,43 6,12±0,11 4,32±0,16 2,15±0,17 1,67±0,21 Індекс WOMAC 25,3±1,2 19,4±0,3 12,2±0,4 8,2±1,3 повсякденної 23,3±1,4 18,5±1,4 Дослідна група (n=56) 3,92±0,22 1,54±0,31* 5,44±0,19 2,25±0,27* 2,26±0,12 0,8±0,11* Індекс WOMAC 28,7±1,7 14,9±0,8* 11,6±0,6 6,9±1,2* 24,1±1,1 13,5±1,1* Примітка: Тут і далі у таблицях - чисельник - покажчик до лікування, знаменник-покажчик після лікування; - * різниця показників достовірна (р