Спосіб оцінки рівня гармонійності фізичного розвитку дітей

Спосіб оцінки рівня гармонійності фізичного розвитку дітей, що передбачає вимірювання маси 2 2 ö æ ÷ + ç1 - СилаПР ÷ ç (СилаПР )ср ø è 2 2 ö æ ÷ + ç1 - СилаЛВ ÷ ç (СилаЛВ )ср ø è 2 ö æ ÷ + ç1 - КПЗ ÷ ç (КПЗ)ср ø è 2 ö ÷ , ÷ ø де КПФР - комплексний показник фізичного розвитку; М - маса тіла; L - довжина тіла; Сголови - окружність голови; СГК - окружність грудної клітки; ПРМ прибавка маси тіла; ПРL - прибавка довжини тіла; ЖОЛ - життєвий об'єм легень; ТискC - систолічний тиск; ТискД - діастолічний тиск; ЧСС - частота серцевих скорочень; СилаПР - м'язова сила правої кисті; СилаЛВ -м'язова сила лівої кисті; КПЗ - кількість постійних зубів, і при значеннях КПФР 0,2-0,49 оцінюють рівень гармонійності фізичного розвитку як вище середнього, 0,5-0,69 є середнім, 0,7-0,9 - нижче середнього. Спосіб відноситься до медицини, у тому числі педіатрії, гігієни дітей та підлітків і може використовуватися як скринінговий тест у різноманітних дитячих установах (школах, санаторіях, інтернатах) для оцінки ступеня гармонійності та диференційованого визначення темпів фізичного розвитку дітей. Відомий спосіб для оцінки фізичного розвитку дітей та підлітків за допомогою традиційних методик оцінювання довжини і маси тіла, зокрема на підставі використання центильних таблиць і графіків. Зазначений метод незалежно від характеру розподілу антропометричних признаків, що досліджуються, дозволяє за допомогою перцентильної шкали визначити осіб із середніми, високими та низькими показниками фізичного розвитку. Оцінка відбувається на підставі застосування таблиць центильного типу. Колонки центильних таблиць показують кількісні границі показника у відповідного процента дітей певного віку та певної статі. При цьому за середні або умовно нормальні величини приймають значення, властиве половині здорових дітей даної статті та віку в інтервалі від 25 до 75 центиля. У повній мірі центильна шкала визначена 6 цифрами, які відображають значення ознаки, нижче яких вона може зустрічатись тільки у 3, 10, 25, 75, 90 і 97% дітей віково-статевої групи. В залежності від того, де розташований такий "коридор", можливо формулювати оціночне твердження та приймати відповідне медичне рішення. Оцінка гармонійності розвитку проводиться за допомогою центильних оцінок. Якщо різниця номерів облас U æ ЧСС + ç1 ç (ЧСС)ср è 2 ö æ Тиск Д ö ÷ + ç1 ÷ + ÷ ç ( Тиск Д )ср ÷ ø ø è (13) 2 42187 2 æ ö æ æ ПРL ö ÷ + ç1 - ЖОЛ ÷ + ç1 - Тиск С КПФР = + ç1 ç ç ç (Тиск С )ср ( ЖОЛ)ср ÷ (ПРL )ср ÷ ø è ø è è 2 2 ö ö æ ÷ + ç1 - ПРм ÷ + ÷ ç (ПРм )ср ÷ ø ø è (11) 2 UA 2 ö ö æ ö æ æ ÷ + ç1 - L ÷ + ç1 - Cголови ÷ + ç1 - СГК ÷ ç ç ç (СГК )ср (Cголови )ср ÷ L cр ÷ ø ø è ø è è (19) æ ç1 - М ç Мср è тіла і довжини тіла, який відрізняється тим, що в нього введено вимірювання антропометричних та функціональних показників фізичного розвитку, таких як окружність грудної клітки, окружність голови, прибавка маси тіла, прибавка довжини тіла, життєвий об'єм легень, систолічний тиск, діастолічний тиск, частота серцевих скорочень, м'язова сила правої кисті, м'язова сила лівої кисті, кількість постійних зубів, з наступним визначенням рівня гармонійності фізичного розвитку за формулою: 3 42187 тей (коридорів) між будь-якими двома із трьох показників не перевищує 1, можна говорити про гармонійний розвиток; якщо різниця складає 2 - розвиток дитини слід вважати дисгармонійним; якщо перевищує 3 - різко дисгармонійним [див. Детская спортивная медицина / Под ред. С.Б.Тихвинского, С.В.Хрущева. - Руководство для врачей. - 2-е изд. перераб. и доп. - М.: Медицина. - 1991, стор.243246]. Недоліком такого способу є відсутність можливості адекватної оцінки відхилень крайніх величин показників фізичного розвитку за умов різко вираженої патології. За прототип обрано спосіб оцінки інтенсивності біологічного розвитку підлітків [Патент на корисну модель України №27292 МПК6 А61В5/107, 2007 // Острополець М.С., Сиротченко Т.А.], що полягає у вимірюванні фізичних параметрів тіла, таких як окружність плеча, довжина верхніх кінцівок, окружність стегна, довжина нижніх кінцівок, довжина та маса тіла, ширина і довжина обличчя та визначення варіанту біологічного розвитку за формулою: М × (ОП × 0,5 ДВК + ОС × 0,5 ДНК) ВБР = 3 ДТ × ( 2ШО + ДО) де ВБР - варіант біологічного розвитку; М - маса; ОП - окружність плеча; ДВК - довжина верхніх кінцівок; ОС - окружність стегна; ДНК - довжина нижніх кінцівок; ДТ - довжина тіла; ШО - ширина обличчя; ДО - довжина обличчя. Недоліком такого способу є врахування тільки показників кісткового ремоделювання і маси тіла без урахування віку дитини, що суттєво знижує ефективність його застосування для оцінки гармонійності фізичного розвитку дітей молодшого та середнього шкільного віку. В основу корисної моделі поставлена задача створення способу оцінки рівня гармонійності фізичного розвитку дітей, що є основою для своєчасного проведення профілактичних та коригуючих засобів, а також дозволяє суттєво підвищити ефективність диспансерного спостереження. Поставлена задача вирішується тим, що в способі оцінки рівня гармонійності фізичного розвитку дітей, що передбачає вимірювання маси тіла і довжини тіла, відповідно до корисної моделі, додатково визначають окружність грудної клітини, окружність голови, прибавку маси тіла, прибавку довжини тіла, життєвий об'єм легень, систолічний тиск, діастоличний тиск, частоту серцевих скорочень, м'язову силу правої кисті, м'язову силу лівої кисті, кількість постійних зубів, тощо. æ ç1 - М ç Мср è 2 4 Запропонований спосіб дозволяє визначити числові значення гармонійності фізичного розвитку дітей, що надає можливість оцінити гармонійність фізичного розвитку дитини з точки зору її наближення до потенційної досконалості. Розрахунки комплексного показника рівня гармонійності фізичного розвитку дитини виконуються за допомогою безрозмірних відносних показників. Нормування показників Ріj тобто розрахунки їх відносних значень qij, виконуються за допомогою показників базового, тобто середнього для всієї вікової групи Рi(cp). Як базовий використовують "ідеальний" показник, який містить сукупність середніх значень з найменшою похибкою вибіркового середнього за всіма без виключення показниками, що аналізуються для досліджуваної групи дітей. Розрахунки нормованих показників виконуються за формулами: Pi qi = , Pi( cp) qi = Pi( cp) , Pi Для однорідних показників - комплексний показник фізичного розвитку {КПФР) розраховується згідно з формулою: n КПФР j = å lg(q ), ij i =1 де КПФРj - комплексний показник фізичного розвитку n - число показників. Для неоднорідних показників - комплексний показник фізичного розвитку КПФР визначається виразом: n КПФР j = å(1 - q ) . ij i= 1 Розрахунки нормованих показників виконуються за тією формулою, за якою збільшення qij відповідає зростанню гармонійності фізичного розвитку дитини. Чим меншою є абсолютна величина комплексного показника КПФР, тим вищим є рівень гармонійності фізичного розвитку j - ої дитини. З урахуванням показників фізичного розвитку, які вимірюються відповідно запропонованого способу комплексний показник фізичного розвитку {КПФР), розраховується таким чином: 2 2 ö æ ö æ ö æ ÷ + ç1 - L ÷ + ç1 - Cголови ÷ + ç 1 - СГК ÷ ç ÷ ç ÷ ç (СГК )ср L cр ø (Cголови )ср ø ø è è è 2 2 æ æ ö æ ПРL ö ÷ + ç 1 - ЖОЛ ÷ + ç1 - Тиск С КПФР = + ç1 ç ÷ ç ÷ ç (Тиск С )ср ( ЖОЛ)ср ø (ПРL )ср ø è è è æ ЧСС + ç1 ç (ЧСС)ср è 2 ö æ ÷ + ç 1 - СилаПР ÷ ç (СилаПР )ср ø è де М - маса тіла; L -довжина тіла; Сголови окружність голови; СГК - окружність грудної клітини; 2 2 2 2 ö æ ö ÷ + ç 1 - ПРм ÷ + ÷ ç (ПРм )ср ÷ ø è ø 2 2 ö æ Тиск Д ö ÷ + ç1 ÷ + ÷ ç ( Тиск Д )ср ÷ ø è ø ö æ ÷ + ç 1 - СилаЛВ ÷ ç (СилаЛВ )ср ø è 2 æ ö ÷ + ç 1 - КПЗ ÷ ç (КПЗ)ср ø è 2 ö ÷ , ÷ ø ПРМ - прибавка маси тіла; ПРL- прибавка довжини тіла; ЖОЛ - життєвий об'єм легень; ТискC - систо 5 42187 лічний тиск; ТискД - діастоличний тиск; ЧСС - частота серцевих скорочень; СилаПР - м'язова сила правої кисті; СилаЛВ - м'язова сила лівої кисті; КПЗ - кількість постійних зубів. Якщо комплексний показник фізичного розвитку потрапляє в інтервал від 0,2 до 0,49 - рівень гармонійності фізичного розвитку є вище середнього, якщо КПФР знаходиться в межах від 0,5 до 0,69 - рівень гармонійності фізичного розвитку є середнім і у випадку, якщо КПФР знаходиться в межах від 0,7 до 0,9 - рівень гармонійності фізичного розвитку - нижче середнього. Наведемо конкретний приклад здійснення способу оцінки гармонійності фізичного розвитку дітей. Хлопчик 12 років має такі показники фізичного розвитку: 6 М=36(кг); І=145,5(см); Сголови=51,5(см); СГК=67(см); ПРМ=5(кг); ПРL=7,5(см); ЖОЛ=1800(мл); ТискС=80(мм.рт.ст.); ТискД=40(мм.рт.ст.); ЧСС=68(уд. в хв.); СилаПР=16(Н); Силалв=12(Н); КПЗ=24. Середні значення показників фізичного розвитку хлопчиків віком 12 років з найменшою похибкою вибіркового середнього становлять: М=40,5 (кг); L=151,4 (см); Сголови=53,6 (см); СГК=70,8 (см); ПРМ=4,5 (кг); ПРL=6,1 (см); ЖОЛ=2156 (мл); ТискC=102 (мм.рт.ст.); ТискД=61 (мм.рт.ст.); ЧСС=78 (уд. в хв.); СилаПР=16 (Н); СилаЛВ=16 (Н); КПЗ =22. 2 2 2 2 2 2 2 2 æ æ 4,5 ö 67 ö æ 515 ö , 36 ö æ 145,5 ö æ ç1 ÷ + ç1 ÷ + ç1 ÷ + ç1 ç ç 70,8 ÷ + ç1 - 5 ÷ + ÷ , ø è 40,5 ÷ ç 151 4 ÷ ç 53,6 ÷ ø è ø è ø è ø è 2 2 æ 68 ö 40 ö æ 80 ö æ 6,1 ö æ 1800 ö æ КПФР = + ç1 ç 7,5 ÷ + ç1 - 2156 ÷ + ç1 - 102 ÷ + ç1 - 61 ÷ + ç1 - 78 ÷ + ÷ è ø è ø è ø è ø è ø 2 2 = 0,58 2 22 ö æ 16 ö æ 12 ö æ + ç1 ÷ + ç1 ÷ + ç1 ÷ , è 16 ø è 16 ø è 24 ø Розрахований показник є середнім, що свідчить про нормальну динаміку фізичного розвитку і підкреслює той факт, що дитина є гармонійно розвиненою. Переваги запропонованого способу полягають у тому, що на підставі визначення особливостей динамічних зрушень з боку антропометричних, та функціональних показників фізичного розвитку можна визначити числові значення рівня гармонійності фізичного розвитку дітей у широкому інтервалі вікових груп від 6 до 17 років та розподіли Комп’ютерна верстка Н. Лиcенко ти досліджуваних осіб на підставі якісної оцінки отриманих даних на дітей середнім, (вище середнього, нижче середнього) рівень гармонійності фізичного розвитку. Запропонований спосіб також може використовуватися і як скринінг - тест для виявлення індивідуальних особливостей розвитку дітей, що є основою для своєчасного проведення профілактичних та коригуючих засобів, а також дозволяє суттєво підвищити ефективність диспансерного спостереження. Підписне Тираж 28 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601