Спосіб прогнозування ризику виникнення функціональної диспепсії у здорових дітей

Спосіб прогнозування ризику виникнення функціональної диспепсії у здорових дітей, що включає визначення функціонального стану шлунка, який відрізняється тим, що досліджуються умови 3 30076 4 та хронічного гастродуоденіту у дітей молодшого розвиток функціональних порушень шлунку і розшкільного віку. Автореферат дис. ... канд. мед. виток хронічних захворювань гастродуоденальної наук. Київ, 2006, с.15-17], але в ній відсутні сполузони у майбутньому. чення клініко-інструментальних та соціальноПоставлена задача розробки способу прогноекономічних та медико біологічних факторів ризизування ризику виникнення синдрому функціонаку. льної диспепсії у здорових дітей вирішується шляНайбільш близький за технічною суттю є спохом визначення функціонального стану шлунку, сіб визначення функціональних порушень шлунку який відрізняється тим, що досліджуються умови з позиції оцінки моторно-секреторної функції шлужиття, соціальний та матеріальний стани, кислонку [Способ прогнозирования функциональных тоутворююча та кислотонейтралізуююча функції расстройств желудка у детей пред/дошкольного шлунку у здорових дітей; возраста. Бережанская С.Б., Созаева Д.И., Злоче- якщо сума більше або дорівнює величині повская С.Н. и др. Патент RU №2144186], в основу рога а1 то виноситься рішення "Високий ризик розякого покладено використання часу евакуації вмісвитку синдрому функціональної диспепсії" (ймовіту шлунку та активність нейрамінідази нерозчинної рність 95%); фракції базального секрету шлункового слизу. - якщо сума менше або дорівнює величині поСпільною ознакою прототипу та корисної морога а2, то виноситься рішення "Низький ризик делі, що заявляється, є те, що досліджується час розвитку синдрому функціональної диспепсії"; евакуації вмісту шлунку для прогнозу функціона- якщо після розгляду всіх показників сума не льних порушень шлунку. Але цей спосіб не враходосягла ні одного з основних порогів, прогноз ввавує стан кислотоутворюючої та кислотонейтраліжається невизначеним за недостатністю інформазуючої функцій шлунку та соціально-економічні та ції. медико-біологічні складові. У запропонованій корисній моделі вперше заВ основу корисної моделі покладена задача стосовано дослідження, які дозволяють оцінити розробки способу прогнозування ризику виникненстан дитини комплексно (соціальні умови та функня функціональної диспепсії у здорових дітей, що ціональний стан шлунку) і на цій основі виявити дає можливість виділити групу дітей, стан яких є ознаки порушення здоров'я на донозологічному «пограничним», тобто вони відносяться до групи етапі. високого ризику по розвитку синдрому дезадаптаПрогноз функціонального порушення шлунку ції, а в подальшому і розвитку функціональних включає в себе 2 етапи. До першого етапу віднорозладів шлунку, що в свою чергу дає можливість ситься аналіз соціально-економічних та медикоприділити особливу увагу цім дітям та розробити біологічних факторів ризику на підставі анкет, профілактично-реабілітаційні шляхи і попередити (табл. 1) Таблиця 1 Диференціально-прогностична таблиця для прогнозування розвитку синдрому функціональної диспепсії Фактор ризику 1. Їжа всухом’ятку 2. Дитина хворіє 3. Апетит 4. Характер нічного сну 5. Оздоровлення в таборі 6. Захворювання шлунково-кишкового тракту у матері 7. 3 якого віку відвідував дошкільний заклад 8. Працездатність дитини 9. Соціальний стан матері Значення ні так часто рідко хороший помірний поганий спокійний, глибокий неспокійний, поверхневий так ні немає є 3 знижена хороша не відомо підприємець службовець робітниця військова студентка не працює ПК -3,78 1,75 11,54 0,49 -2,27 2,63 2,38 0,41 11,17 10,81 -0,34 -1,17 2,72 0,75 2,40 -1,37 3,00 -0,82 5,81 1,01 0,08 0,98 8,78 7,28 1,63 І 273,47 242,82 241,03 197,30 160,39 138,96 113,04 112,76 99,93 5 30076 6 Продовження таблиці 1 1 2 так ні задовільне 11. Стан здоров'я матері добре незадовільне напружена робота 12. Нервово-емоційне напруження на роботі батька помірно напружена мало напружена ні 13. Вживання медикаментів батьком нерегулярно регулярно 30 немає 15. Наявність зв'язку з аварією на ЧАЕС є (батьки - евакуйовані чи ліквідатори) тяжке 16. Фізичне навантаження матері середнє легке проводиться регулярно 17. Загальноукріплююча гімнастика проводиться нерегулярно не проводиться не палить палить мало 18. Паління батьком палить багато (10 сигарет і більше) напружена робота 19. Нервово-емоційне напруження матері помірно напружена мало напружена регулярні 20. Прогулянки нерегулярні 40 недоношеною 22. Дитина народилась доношеною переношеною чоловіча 23. Стать жіноча немає 24. Наявність сімейних конфліктів є не були 25. Захворювання на першому році життя були 40 немає 27. Хронічні захворювання матері є регулярний 28. Режим харчування періодично нерегулярний нерегулярний 29. Надмірне вживання гострої, пересмаженої, жирної їжі) ні так 10. Оздоровлення дитини 3 0,22 9,89 -1,08 1,09 2,26 1,67 0,66 1,82 0,61 -1,72 7,65 -1,57 0,86 2,45 -0,17 9,33 4 95,27 81,02 79,32 75,65 74,71 68,91 4,79 -0,80 60,52 0,56 2,22 0,61 57,04 0,50 -0,57 -0,81 55,57 1,78 2,01 0,66 0,42 -0,35 0,50 -0,13 0,59 3,14 1,38 0,01 -8,29 -1,11 0,73 0,39 2,03 0,90 0,86 -1,27 0,51 -1,67 0,69 0,89 -0,47 0,70 1,71 0,28 1,62 54,43 53,21 53,16 42,40 36,80 35,72 35,09 34,51 27,73 22,12 21,01 Примітки. ПК - прогностичний коефіцієнт, І - ін формативність В результаті експериментального прогнозування ми можемо встановити емпіричні пороги на рівні a1-5, а2--7. На другому етапі серед здорових дітей, у яких не встановлено діагноз "синдрому функціональної диспепсії", виділяють групу дітей з синд 7 30076 8 ромом дезадаптації і їм проводять дослідження функціонального стану шлунку (табл. 2). Таблиця 2 Диференціально-прогностична таблиця для прогнозування розвитку синдрому функціональної диспепсії Фактор ризику Евакуаторна функція шлунку Кислотонейтралізуюча функція шлунку Кислотоутворююча функція шлунку В результаті експериментального прогнозування встановлено емпіричні пороги на рівні a1 10, а2 - -10. Прогноз розвитку синдрому функціональної диспепсії повинен для конкретної дитини на основі аналізу факторів ризику з певною заздалегідь встановленою вірогідністю вибирати одне з двох прогностичних рішень: перше у дитини високий ризик синдрому функціональної диспепсії (стан а 1), др уге низький ризик синдрому функціональної диспепсії (стан а 2). Послідовність роботи слідуюча: 1. При обстеженні дитини визначаються значення прогностичних показників, що наведені в диференційно-прогностичній таблиці (ДПТ). 2. Сумі ПК S присвоюється нульове значення. 3. Для чергового показника з ДПТ визначається відповідне значення ПК і додається до суми S. 4. Сума S порівнюється з порогами 5. Якщо S більше або дорівнює величині порога а1 то виноситься рішення "Високий ризик розвитку синдрому функціональної диспепсії" (ймовірність 95%). 6. Якщо S менше або дорівнює величині порога а2, то виноситься рішення "Низький ризик розвитку синдрому функціональної диспепсії". 7. Доки не розглянуті всі показники повторюється п. 3-6. 8. Якщо після розгляду всі х показників сума не досягла ні одного з основних порогів, прогноз вважається невизначеним за недостатністю інформації. Даний алгоритм може бути використаний, як при ручному обчисленні прогнозу за диференційно-прогностичною таблицею, так і за допомогою спеціально розробленої програми для комп'ютера. Суть даного способу пояснюється прикладами: Приклад 1. Дитина Аліна П, 8 років, учениця другого класу загальноосвітньої школи. Застосуємо алгоритм прогнозування, для чого розглянемо фактори ризику, виявлені у дитини, в порядку зменшення інформативності. Перший показник "їжа всухом'ятку" - значення "так", за диференційно-прогностичною таблицею (див. табл. 1) визначаємо відповідний прогностичний Значення