Спосіб визначення зони сенсорної сегментарної блокади

Спосіб визначення зони сенсорної сегментарної блокади, що включає пункцію і катетеризацію перидурального простору, введення місцевого анестетика, який відрізняється тим, що вимірюється електричний опір шкіри до операції і безперервно під час операції. (19) (21) 99105824 (22) 26.10.1999 (24) 16.04.2001 (33) UA (46) 16.04.2001, Бюл. № 3, 2001 р. (72) Ротар Олександр Васильович, Боднар Борис Миколайович, Ротар Василь Іванович (73) Буковинська державна медична академія Мі 36034 і віку хворого, використовуючи таблицю 2. Після введення місцевого анестетика через кожних п’ять хвилин вимірюють електричний опір шкіри з допомогою медичного омметра вверх і вниз від місця пункції перидурального простору з обох сторін хребта. За зміною електричного опору шкіри визначають початок сенсорної блокади, глибину і зону її розповсюдження, а також початок відновлення чутли вості, що служить критерієм для повторного введення місцевого анестетика при тривалій операції. Таблиця 2 Сегментарна доза 2% розчину лідокаїну при перидуральній анестезії в залежності від віку Вік, роки 20-30 Рівень пункції перидурального простору Т4 – Т 6 Т8 – Т 9 Т6 – Т 12 Порожня і здухвинна кишка Т9 – Т 10 Т7 – Т 12 Сліпа і висхідна ободова кишка Т9 – Т 10 Т8 – L1 Нисхідна ободова і сигмовидна кишка Т12 – L1 Т10 – L2 Нирки і сечоводи Т11 – Т12 Т10 – L2 Підміхурова залоза, сечовий міхур L2 – L3 L2 – L3 Література: 1. Щелкунов В.С. Перидуральная анестезия. Л.: Медицина, 1976. - 238 с. 2. Литвинов Н.Я., Мусич С.Н., Артамонов В.В. Прибор для измерения електрического сопротивления зон кожи "Дермодиагност-ДД-1". Приборы и устройства для теоретической й практической медицины. Киев : Наукова думка, 1985. - С 57-60. 3.Антропов Г.А., Смирницкий Н.С. Методика переcчета величины електрического сопротивления кожи в весовые значения потоотделения. Вопросы физиологии в гигиене. Вып.2. Москов. НИИ гигиены им. Ф.Зрисмана. М, 1975. - С 75-78. Т11 – L5 Нижні кінцівки 1,0 Приклад конкретного використання способу. Пацієнту М., 40 років, планується резекція шлунку з приводу уcкладненої виразкової хвороби шлунку під перидуральною анестезією. По табл.1 і мал. 1 пункцію і катетеризацію перидурального простору проводять між 7 і 8 грудними хребцями (Т7-Т 8), зона сенсорної сегментарної блокади повинна поширюватись з 4 до 11 грудного хребця (Т4-Т 11). Через катетер в перидуральний простір вводять спочатку 4 мл 2% розчину лідокаїну (тестдоза), а через 5 хвилин - основну дозу, розраховану за допомогою табл. 2 (8 шкірних спиномозкових сегментів х 1,5 мл 2% лідокаїну = 12 мл). Після введення основної дози лідокаїну через кожних 5 хвилин вимірюють електричний опір шкіри вверх і вниз від місця пункції за допомогою медичного омметра "Дермодіагност-ДД-1” і по зміні показників визначають зону сенсорної сегментарної блокади. Запропонований винахід відповідає трьом основним критеріям: · відповідність критерію "новизна" запропонованого способу, як методу визначення втрати чутливості шкіри, забезпечує те, що вперше для цієї мети використано вимір електричного опору шкіри; · відповідність критерію "суттєві відмінності" забезпечує вказаному способу той факт, що оцінка сенсорної сегментарної блокади проводиться об'єктивним способом незалежно від стану свідомості пацієнтів; · відповідність винаходу критерію "позитивний ефект" забезпечується підвищенням точності оцінки зони сенсорної сегментарної блокади. Т2 – Т 8 Шлунок, дванадцятипала кишка, печінка та жовчні шляхи, підшлункова залоза 1,25-1,1 80 Зона сегментарної блокади Грудна клітина, легені та органи середостіння 1,5 - 1,4 60-70 Рівень пункції перидуральною простору і зона сегментарної блокади залежності від області операції Область оперативного втр учання 1,75 – 1,6 40-50 Таблиця 1 Сегментарна доза, мл Т4 – Т 5 2 36034 Фіг. 3 36034 __________________________________________________________ ДП "Український інститут промислової власності" (Укрпатент) Україна, 01133, Київ-133, бульв. Лесі Українки, 26 (044) 295-81-42, 295-61-97 __________________________________________________________ Підписано до друку ________ 2001 р. Формат 60х84 1/8. Обсяг ______ обл.-вид. арк. Тираж 50 прим. Зам._______ ____________________________________________________________ УкрІНТЕІ, 03680, Київ-39 МСП, вул. Горького, 180. (044) 268-25-22 ___________________________________________________________ 4