Спосіб визначення тремору

Спосіб визначення тремору, шляхом реєстрації коливальних рухів руки, з'єднаної елементом 29277 Форма кривої та ступінь збільшення інтенсивності тремору відображують відповідно характер і виразність механічної перешкоди руху (наприклад, спаєчні явища, рубцові тяжки або деформації суглобних поверхностей). Даний метод використовується для визначення різнорідної ортопедичної і травматологічної патології (Див. журнал "Ортопедия травматологии и протезирования", изд. Москва "Медицина" № 8 1986 г. с. 60 статья А.П. Ефимова "Метод треморогониографии и его клиническая информативность"). Відомий спосіб визначення тремору має слідуючі недоліки. В даному способі для визначення тремору руки в районі кістевого суглоба, де амплітуда тремору залежить від мишечного зусилля та кутового руху в суглобі рукої виконуємого хворим, тобто він має здійснити повільний рух в суглобі зі швидкістю не більш 10° за 1 х. Цей параметр не визначен і точно виконувати хворий його не зможе, в результаті чого кінцевий результат не точний, а приблизний. Цей спосіб визначення тремору руці не згоден для діагностики і оцінки лікування ступеня органічної поразки головного мозга, так як він не забезпечує широкого спектру по амплітуді, частоті і формі по ознакам тремору руки в спокійному стані. А також для проведення дослідження відомого способу потребується високовартістна серія апаратури, датчики пьєзоакселерометричні типу ПАНТ, пьєзодатчики фірми "Брюль і Коер" і потенціометри промислового типу ППЗ, інтегратор електричного типу ІЄ-01, які потребують тривалі і точні установки, що не згідно для лікарів практичної здравоохорони. Відомий спосіб також не забезпечує відтворювання точного повторного аналізу, що з'являється необхідним при діагностики та лікуванні ЦНС. Задачею винахіду з'являється створення способу визначення тремору рук, простішого в виконанні, здійснюваємого за допомогою невисоковартістного обладнання, з підвищеною точністю визначення досліджуємих параметрів, забезпечуючих широку інформативність по амплітуді, частоті та формі. Цей спосіб може бути використован в великих та малих кліниках, він дозволяє швидко та ефективно визначати параметри тремору для визначення ступеня захворювання та методів лікування центральної нервової системи, а також забезпечує відтворювання повторних аналізів для порівняння їх з контрольними параметрами. По способу, що пропонується, можно визначати характеристику тремору з обліком амплітуди від дрібного тремору, де А - 0,1-0,3 мм до великого А до 5 мм; з частотою від 0 до 100 Гц з різною формою розпізнавання (шпиль тремору, згладжений, середньорозмашистий). Рішення поставленої задачі досягається тим, що у способі визначення тремору, шляхом реєстрації коливальних рухів руки, з'єднаної з елементом фіксації з датчиком, згідно винахіду, елемент фіксації коливального руху вільно підвішують на пальці у районі кінцевої нігтьової фаланги з можливістю виключення колихального інерційного руху датчика у період дослідження, а руку випробуємого в кістьовому суглобі опирають на нерухому жорстку опору і при коливальних рухах пальця ви значають амплітуду, частоту і форму по напруженню, пропорційному тремору пальця. У пропонованому технічному рішенні відрізняючі ознаки не являються характеристикою цілих частей цілого об'єкта, які самі можуть бути цілими та самостійними об'єктами, зі своїми функціями, тому у відриві від других частин (ознак) вони не класифікуються, а сукупність ознак, викладених в відрізняючий частині формули, не виявлена у відомих технічних рішеннях, тому пропонуємоє рішення відповідно вимогам "винахідного рівня". Виконання пропонуємого способу визначення тремору коливальних рухів руки, з'єднуємой з датчиком, де датчик вільно підвішують на палець в районі кінцевої нігтьової фаланги, а також виключення можливих випадкових рухів руки, шляхом установки її на нерухому жорстку опору і запобігання небажаних коливальних рухів датчика забезпечить достовірність точних досліджених параметрів з можливістю визначення широкого спектру свідчень по амплітуді, частоті та формі. На фіг. 1 показана схема пристрію для здійснення пропонуємого способу визначення тремору, на фіг. 2 показана схема координат, на якій самописцем записані параметри амплітуди, частоти та форми, визначені пропонуємим способом по тремору пальця. Для способу визначення тремору пальця руки використовують простий пристрій, показаний на фіг. 1, де на жорстку нерухому опору встановлюють руку випробуємого кістевим суглобом для запобігання передачі мимовільних рухів плеча к пальцю руки. На наружну сторону пальця у зоні кінцевої нігтьової фаланги, вільно підвішують елемент фіксації з датчиком 1. Елемент фіксації состоїть з скотча 2, кольця підвіски 3, які з'єднані двома шарнірами 4 і 5 ланцюгового типу, що запобігає інерційного розколихання датчика 1. Датчик 1 з'єднаний з самописцем (на схемі не показан), який графічно визначає амплітуду, частоту і форму тремору. (Див. фіг. 2). Датчик магнітоелектричної системи, генераторного типу прямого перетворення з частотою характеристики до 3 кГц. Спосіб здійснюється таким чином. Зразу після функціональної проби Саабразе (зупинка дихання на висоті видиха) проводять одночасове вимірювання величини коливання амплітуди і частоти датчиком 1. Зниження амплітуди в межі 0,1-0,3 мм і підвищенні частоти у межах від 0 до 100 Гц діагнозують як минучий органічний (дрібнорозмашистий) тремор, при підвищенні амплітуди до 5 мм і зниженні частоти 1-10 Гц - необоротний органічний (багаторозмашистий) характер тремору, а при коливанні тільки однієї з досліджених величин - амплітуди (0,4-0,8 мм) - функціональний (середньорозмашистий) характер тремору. Приклад 1 Хворий М. 34 роки. У перебігу останніх 6 місяців після легкої черепно-мозкової травми, після фізичного навантаження та стресових ситуацій з'являється тремор пальців. Об'єктивно: емоційно нестійкий, занепокоєний. Асиметрії обличчя немає, порізів немає. Рефлекси високі симетричні. Оболочечні симптоми відсутні. На оглядній рентгенограмі черепа патології не знайдено. Консультації окуліста - офтальмологічних змін не виявлено. По даним неврологічного обслі 2 29277 дування першопочатковий діагноз встановлен як наслідок легкої черепної мозгової травми (ЛЧМТ), остемо-вегетативний синдром. На висоті функціональної проби Саабразе: амплітуда коливальних рухів пальця руки 0,1-0,3 мм, а частота - 0-100 Гц, що свідчить про центрально-стовбурний генез тремору (фіг. 2 - крива "а"). Через 10 днів після лікування на висоті проби Саабразе амплітуда коливальних рухів пальця руки 0,5-2 мм, частота 1030 Гц, що відбивало минучий органічний характер тремору. Заключення: у хворого органічна поразка головного мозгу, яка клінічно виявляється картиною минучого дрібнорозмашистого тремору. Приклад 2 Хворий К. 30 років. Останні 1,5 роки після легкої ЧМТ став помічати смикання пальців руки після хвилювань. Об'єктивно: багаторічив, темп мишлення і моторика прискоренні. Відмічує у себе велику енергію. Незначно послаблен акт конвергенції праворуч. Сухожильні, періостальні рефлекси пожвавлені, рівномірні. На висоті проби Саабразе: амплітуда коливальних рухів пальця руки 0,4-0,8 мм, частота 10-35 Гц (фіг. 2 -крива "б"). Через 10 днів амплітуда тремору 1-3 мм, частота 10-40 Гц. Заключення: у хворого функціональне розладнення ЦНС, що клінічно виражається зміною тільки одного з досліджених параметрів тремору - амплітуди середньорозмашистого характеру. Приклад 3 Хворий В. 28 років. Рік тому позаду після середньої важкості черепно-мозгової травми помітив зниження ініціативи до дії, періодичне тремтіння пальців кістей. Послаблен акт конвергенції і акомадації з двох сторін. На висоті проби Саабразе амплітуда коливальних рухів пальця руки 4-6 мм, частота 1-8 Гц (фіг. 2 - крива "в"). Через 10 днів амплітуда - 4-5 мм, частота 1-9 Гц, що посвідчує про органічний характер тремору. Заключення: хворий страждає органичною поразкою ЦНС, що проявляється стійким багаторозмашистим тремором. Пропонуємий спосіб дозволяє об'єктивно і точно діагностувати захований характер тремору, виявляємий під дією функціональної нагрузки, що дуже важливо для вибору спадкоємної терапії, а також для рішення питань клінічного та працьового прогнозу. Пропонуємий спосіб дозволяє більш якісно слідкувати за динамикою патологічних змін тремору, а, отже, точніш прогнозувати перебіг хвороби та надійно регулювати процес лікування, визначати профілактичні заходи, а також здійснювати об'єктивний контроль за результатом лікувального вплива. Фіг. 1 3 Фіг. 2 29277 4 29277 __________________________________________________________ ДП "Український інститут промислової власності" (Укрпатент) Україна, 01133, Київ-133, бульв. Лесі Українки, 26 (044) 295-81-42, 295-61-97 __________________________________________________________ Підписано до друку ________ 2002 р. Формат 60х84 1/8. Обсяг ______ обл.-вид. арк. Тираж 34 прим. Зам._______ ____________________________________________________________ УкрІНТЕІ, 03680, Київ-39 МСП, вул. Горького, 180. (044) 268-25-22 ___________________________________________________________ 5