Спосіб перепрограмування функції жувальних м’язів і м’язів шиї

Спосіб перепрограмування функції жувальних м'язів і м'язів шиї шляхом впливу на них імпульсним струмом, який відрізняється тим, що на м'язи впливають двофазовим імпульсним струмом. (19) (21) u200913653 (22) 28.12.2009 (24) 26.04.2010 (46) 26.04.2010, Бюл.№ 8, 2010 р. (72) БОЯН АРКАДІЙ МАКСИМОВИЧ, БОЯН МАКСИМ АРКАДІЙОВИЧ 3 льсним струмом залишається пам'ять, яка приводить до систематичної погрішності внаслідок зміненого вектора роботи м'язів, що знижує ефективність методу У зв'язку з вищевикладеним, в основу корисної моделі покладено задачу підвищення ефективності способу перепрограмування функцій жувальних м'язів і м'язів шиї шляхом міорелаксації. Задачу, покладену в основу корисної моделі, вирішують тим, що у відомому способі перепрограмування функції жувальних м'язів і м'язів шиї шляхом впливу на них імпульсним струмом, згідно з корисною моделлю, на м'язи впливають двофазовим імпульсним струмом. Технічний ефект корисної моделі, а саме підвищення ефективності способу, обумовлений тим, що застосування двофазового імпульсного струму (струм, що змінює напрямок у часі і, як наслідок, змінює рух м'язів відповідно до напрямку струму) приводить до зведення систематичної погрішності до нуля, тобто зняття патологічної пам'яті м'язів, що приводить до якісної міорелаксації і сприяє нейтральному положенню нижньої щелепи щодо верхньої. Спосіб виконують наступним чином: На початку процедури визначають місця прикріплення електродів на шкірі, знежирюють їх ватяним тампоном, змоченим 70° спиртовим розчином, просушують повітрям. Це місця праворуч і ліворуч на щоках попереду від козелка вуха під дугою вилиці - 2 точки прикріплення електродів. Інші 2 точки розташовані на спині, у верхній її частині в області остистого відростка 7-го шийного хребця (на 5см праворуч і ліворуч від нього) над трапецієподібним м'язом. Застосовують 4 електроди зі струмопровідним гелем. Перед накладенням на шкіру їх змочують водою для кращого прилягання і передачі імпульсів. Від джерела, що генерує двофазовий імпульсний струм, відходять 4 кабелі з кліпсами для з'єднання з електродами: 2 з них одного кольору, і 2 іншого. Кабелі одного кольору приєднують до клем правих електродів, а іншого - до лівих. Включають апарат і починають подавати двофазовий імпульсний струм, поступово збільшуючи амплітуду від нуля до появи легкого поколювання, але граничним значенням є болісне відчуття. Вплив двофазового імпульсного струму сприяє поліпшенню кровопостачання і посиленню обмінних процесів у м'язах шиї і жувальних м'язах, а через 20-25 хвилин настає процес міорелаксації. Наприкінці процедури жувальні м'язи починають скорочуватися, синхронно піднімаючи й опускаючи нижню щелепу. Це момент є оптимальним для фіксації центрального співвідношення щелеп. Для цього беруть матеріал для реєстрації прикусу, наносять на оклюзійну поверхню зубів нижньої щелепи, припиняють подачу імпульсних струмів і пропонують пацієнту повільно стуляти зубні ряди до необхідної висоти прикусу, що визначена раніше, до початку процедури міорелаксації і є оптимальною для виготовлення естетичних і функціональних зубних протезів. Після полімеризації оклюзійний регистрат витягають з порожнини рота і по ньому зіставляють гіпсові моделі. Надалі мо 49503 4 делі гіпсують в артикулятор з метою виготовлення тимчасової чи постійної ортопедичної конструкції. Ефективність способу ілюструє наступний приклад його клінічного застосування. Приклад Пацієнтка В., 44 роки, звернулася зі скаргами на біль в привушно-жувальній області (більше праворуч). При огляді відзначається асиметрія обличчя, зсув підборіддя вправо. Відкривання рота на 2,5-3мм супроводжується щигликом у правому скронево-нижньощелепному суглобі. Пальпація жувального м'яза, латерального крилоподібного м'яза праворуч - болісна. Прикус - перехресний зі зсувом праворуч по серединній лінії нижньої щелепи на 3,5мм. На нижній щелепі праворуч відсутні моляри, відзначається значний дефект зубних рядів ліворуч і стертість 13, 14, 15 зубів на 1/3 висоти коронкової частини. Клінічна картина свідчить про зниження висоти прикусу. Д-з: Дисфункція жувальних м'язів і верхньонижнього щелепного суглобу (ВНГЦС). Вентральна дислокація диска правого ВНЩС. Знижений, перехресний прикус зі зсувом центральної лінії праворуч на 3,5мм. Дефект зубного ряду на нижній щелепі II класу Кеннеді. Втрата жувальної ефективності на 64% за Агаповим. Перш ніж приступити до постійного протезування, було заплановано проведення процедури міорелаксації жувальних м'язів з метою вирівнювання нижньої щелепи ліворуч на 3,5мм по центральній лінії, відновлення загубленої висоти прикусу і фіксація цього положення оклюзійними блоками та наступним виготовленням оклюзійної шини за отриманими параметрами, яку пацієнтка повинна носити до повного зникнення симптомів дисфункції, після чого можна приступити до виготовлення постійних оклюзійних ортопедичних реставрацій. Міорелаксацію жувальних м'язів і м'язів шиї, що беруть участь у визначенні положення нижньої щелепи щодо верхньої, пацієнтці В. виконано однофазовим імпульсним струмом протягом 50 хвилин так, як передбачено методикою. По завершенні процедури міорелаксації зафіксували нове положення нижньої щелепи і висоту прикусу за допомогою прикусних блоків. Через 50 хвилин отримані прикусні блоки з матеріалу «А-силікон» «Прикусні блоки І». Після цього отримані відбитки з верхньої і нижньої щелепи, відлиті точні моделі із супергіпсу, які за допомогою отриманих блоків загіпсовані в артикуляторі за методом «контрольних основ моделей щелеп» для оцінки правильності визначення їхнього центрального співвідношення. Через тиждень цій же пацієнтці В. виконано міорелаксацію протягом 25 хвилин двофазовим імпульсним струмом за способом, що заявляється. Після процедури міорелаксації також положення нижньої щелепи і висота прикусу зафіксовані прикусними блоками з «А-силікону» - «Прикусні блоки II». При порівнянні отриманих результатів за допомогою «методу контрольних основ моделей щелеп» відзначено, що після процедури міорелакса 5 49503 ції жувальних м'язів і м'язів шиї протягом 50 хвилин за допомогою однофазового імпульсного струму й одержання «Прикусних блоків І», за якими встановлені моделі в артикуляторі, відзначена розбіжність центральної лінії різців верхньої і нижньої щелепи на 1,5мм (вихідне положення невідповідності центральних ліній 3,5мм). При порівнянні отриманих результатів за допомогою «методу контрольних основ моделей щелеп» відзначено, що після процедури міорелаксації жувальних м'язів і м'язів шиї протягом 25 хвилин за допомогою двофазового імпульсного струму й одержання «Прикусних блоків II», за якими встановлені моделі в артикуляторі, відзначено абсолютний збіг центральної лінії між верхніми і нижніми центральними різцями. Таким чином, внаслідок устояної патології протягом 4 років і наявності контрактури жувальних м'язів і м'язів шиї у пацієнтки В. застосування однофазового імпульсного струму з метою переп Комп’ютерна верстка А. Рябко 6 рограмування функції м'язів не дало бажаного результату, тобто м'язи недостатньо розслабилися і зафіксовано центральне співвідношення щелеп з погрішністю 1,5мм. Застосування способу перепрограмування функції жувальних м'язів і м'язів шиї за допомогою двофазового імпульсного струму протягом 25 хвилин дозволило зняти контрактури м'язів і визначити правильне центральне співвідношення щелеп. За отриманими новими параметрами висоти прикусу і центрального співвідношення щелеп виготовлена репозиційна оклюзійна шина, яку пацієнтка носила до повної адаптації до нового положення нижньої щелепи і зникнення симптомів дисфункції жувальних м'язів і ВНЩС, близько 4 місяців. Після чого були виготовлені постійні керамічні ортопедичні конструкції на нижній і верхній щелепі, у тому числі з опорою на стоматологічні імплантати на нижній щелепі ліворуч. Підписне Тираж 26 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601