Спосіб визначення непереносимості фруктози

Спосіб визначення непереносимості фруктози, що включає дослідження виділення водню у видихуваному повітрі після вживання пацієнтом тестового розчину фруктози з інтервалами кожні 30 хвилин протягом 3 годин, який відрізняється тим, що за 4 тижні до проведення тестів виключають прийом антибактеріальних та послаблювальних 3 55965 4 фруктози в 25 % розчині, однак цей спосіб харакжався позитивним при підвищенні рівня водню в теризується значною кількістю хибно позитивних видихуваному повітрі на 20 ppm над базовим ріврезультатів і супроводжується виникненням таких нем або при стійкому підвищенні рівня водню в побічних явищ, як абдомінальний біль, дискомвидихуваному повітрі в трьох послідовних пробах. форт, здуття живота, діарея, навіть у здорових Для визначення концентрації водню у видихуваосіб. Також не встановлена однозначно необхідна ному повітрі застосовувався мікро-Н2-метр фірми тривалість тесту, за даними різних авторів вона Micromedical. варіює між трьох і чотирьохгодинною. Підвищення рівня водню завжди спостерігалоНайбільш близьким за технічним рішенням до ся впродовж протягом трьох годин дослідження. способу, що заявляється є водневий дихальний Ми визначили, що у жодного з досліджуваних сутест з використанням 25 г фруктози в 10 % розчині б'єктів не було виявлено позитивних результатів з тривалістю 3 години (1). тесту з використанням 15/150 розчину, тоді як у Задача корисної моделі, що заявляється, подвох осіб (7.5 %) спостерігалися позитивні резульлягає в підвищенні точності і специфічності визнатати з 25/250 тестовим розчином (макс пік Н2 = 32 чення непереносимості фруктози. ppm) але не відзначалися симптоми. На відміну, у Поставлену задачу досягають тим, що у відо19 осіб (70 %) спостерігалося підвищення рівня мому способі, який передбачає дослідження видіводню (максимальний пік Н2 = 73 ppm) при викорилення водню у видихуваному повітрі після вжистанні 50/500 розчину. Серед них, у 16 (84 %) вивання пацієнтом тестового розчину фруктози з значалися симптоми, що включали відрижку, нудоінтервалами кожні 30 хвилин протягом 3 годин, ту, здуття, абдомінальний біль і головний біль. згідно корисної моделі, за 4 тижні до проведення Здуття живота легкого-середнього ступеня відзнатестів виключають прийом антибактеріальних та чалося у 5, середнього-тяжкого - у 3, абдомінальпослаблювальних препаратів, пробіотиків, за день ний біль легкого-середнього ступеня - 7, середньоперед дослідженням включають харчові продукти го-тяжкого - у 3, нудота спостерігалася у 8 багаті на клітковину, проводять дихальні тести з учасників, діарея - у 3. Також при використанні використанням меншої дози та концетрації тесто15/250 розчину позитивні результати були отримавого розчину (25 г фруктози в 250 мл рідини) нані у 21 (77 %) (максимальний пік Н2 =94 ppm). З тще, забирають проби видихуваного повітря на них у 18 (85 %) виявлялися симптоми. Нудота відвхідному рівні через 30 хвилинні інтервали протязначалася у 10 учасників, здуття живота легкогогом 3 і 4 годин, фіксують і оцінюють виникненні середнього ступеня відзначалося у 4, середньогосимптоми за допомогою візуально-аналогової тяжкого - у 5, абдомінальний біль легкогошкали, отриманні данні порівнюють з використансереднього ступеня - 5, середнього-тяжкого - у 7, ням повторних вимірювань de novo і при підвидіарея спостерігалася у 5 осіб, 3- відзначали появу щенні рівня водню в видихуваному повітрі на 20 головного болю. ppm над базовим рівнем або при стійкому підвиВідсутність хибно позитивних результатів та щенні рівня водню в видихуваному повітрі в трьох побічної симптоматики під час проведення теступослідовних пробах визначають непереносимість вання у здорових осіб при використанні 25г фрукфруктози. този свідчить про те, що дана доза видається опДостовірність розбіжностей (перевірку гіпотези тимальною і специфічною для використання з про рівність середніх двох незалежних вибірок) діагностичною метою у пацієнтів з підозрою на оцінювали за t-критерієм Ст'юдента. непереносимість фруктози. 10 % концентрація Статистичну обробку проводили з використанфруктози також може розглядатися, як більш приням програми Excel на персональному комп'ютері. йнятна у зв'язку з кращою переносимістю і відповіСпосіб здійснюють таким чином: дністю до концентрації фруктози в продуктах харВ дослідженні брали участь 45 здорових об'єкчування (приблизно 12 %). Концентровані ж тів (ч/ж= 15/20, у віці від 22 до 45 років), які рандорозчини (20 %) більш вірогідно будуть призводити мізовано отримували 15 г фруктози у 150 мл води, до осмотичного подразнення кишки, чим стимулю25 г фруктози у 250 мл води і 50 г фруктози у 250 і вати появу симптомів непереносимості. Трьох500 мл води в різні дні з інтервалами в 3 дні. За 4 годинна тривалість тесту з 30 хвилинними інтертижні перед проведенням тестів виключався привалами між дослідженнями видаються оптимальйом антибактеріальних препаратів, пробіотиків, ними для виявлення непереносимості вуглеводу у послаблюючих препаратів та засобів, що збільшубільшості пацієнтів. ють об'єм випорожнень, а також виключалось проПроведене дослідження дозволяє розв'язати ведення процедур, що потребують очищення кишзазначену проблему щодо визначення непереноківника (колоноскопія, дослідження пасажу барію симості фруктози в клінічній практиці, зменшити по ШКТ). За день перед дослідженням з раціону кількість хибно позитивних результатів та покрахарчування пацієнтів виключали харчові продукти, щити переносимість існуючого діагностичного мебагаті на клітковину. Останній прийом їжі дозволятоду. вся не пізніше 12 годин до дослідження. Дихальні Таким чином, потенційна користь від впроватести проводились натще. Проби видихуваного дження даного способу дослідження є покращення повітря на наявність водню збирались на вихідноякості медичного обслуговування, умов життя та му рівні через 30 хвилинні інтервали протягом 3 і 4 збереження здоров'я населення. годин. При виникненні симптомів, вони фіксуваДжерела інформації: лись і оцінювались за допомогою візуально1. Gibson P.R., Newnham E., Barrett J.S., аналогової шкали. Данні порівнювались з викорисShepherd S.J., Muir J.G. Fructose malabsorption and танням повторних вимірювань de novo. Тест вва 5 55965 6 the bigger picture. Aliment Pharmacol Ther. 2007 Feb C, Miceli E, Nardone G, Perri F, Portincasa P, 15; 25(4):349-63. Epub 2007 Jan 8. Risicato R, Sorge M, Tursi A; 1st Rome H2-Breath 2. Vuilleumier S. Worldwide production of highTesting Consensus Conference Working Group. fructose syrup and crystalline fructose. Am J Clin Nutr Methodology and indications of H2-breath testing in 1993; 58 (5 Suppl): 733S-6S. gastrointestinal diseases: the Rome Consensus 3. Shepherd S.J., Gibson P.R. Fructose Conference. Aliment Pharmacol Ther. 2009 Mar 30; Malabsorption and Symptoms of Irritable Bowel 29 Suppl 1:1-49. Syndrome: Guidelines for Effective Dietary 5. Skoog SM, Bharucha AE. Dietary fructose and Management, J Am Diet Assoc. 2006; 106:1631gastrointestinal symptoms: a review. Am J 1639. Gastroenterol 2004; 99:2046-50. 4. Gasbarrini A, Corazza GR, Gasbarrini G, 6. Romagnuolo J, Schiller D, Bailey RJ. Using Montalto M, Di Stefano M, Basilisco G, Parodi A, breath tests wisely in a gastroenterology practice: an Usai-Satta P, Vernia P, Anania C, Astegiano M, evidence-based review of indications and pitfalls in Barbara G, Benini L, Bonazzi P, Capurso G, Certo M, interpretation. Am J Gastroenterol 2002; 97:1113-26. Colecchia A, Cuoco L, Di Sario A, Festi D, Lauritano Комп’ютерна верстка В. Мацело Підписне Тираж 26 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601