Спосіб психологічного розвантаження в лікуванні вторинної гіпогалактії у матерів-годувальниць

Изобретение относится к медицине, терапии, педиатрии, неврологии, диететике грудных детей. Питание является одним из важнейших факторов, характеризующих степень адаптации ребенка к внешнему миру, определяет возможности дальнейшего роста и развития. Оно определяет состояние иммунологической реактивности, способность к реагированию на стрессовые воздействия, физическое и психическое развитие. Неполноценность питания отрицательно отражается на формировании клеточных механизмов, иммунологической реактивности, дифференцировке клеток тимусзависимой системы, способности Тлимфоцитов к индуцированной властной трансформации. Страдает и способность к антителообразованию [1]. Особенно велико значение питания для детей первого года жизни, когда идут интенсивные процессы роста, происходит формирование и совершенствование многих органов и систем, развитие интеллекта. Правильная организация вскармливания ребенка, начиная с первых дней его жизни, является одним из наиболее важных факторов в системе всего комплекса профилактических мероприятий, направленных на укрепление здоровья детей первого года жизни, снижение их заболеваемости и смертности. Лучшей пищей, обеспечивающей ребенку первых пяти месяцев жизни нормальное развитие, является грудное молоко, при условии, что мать здорова и получает полноценное питание. Женское молоко является продуктом, предназначенным природой для вскармливания ребенка. Оно содержит все необходимые питательные вещества, минеральные соли, микроэлементы, является биологически полноценной и легко усвояемой пищей. В постнатальном периоде важным фактором гомеостаза новорожденного ребенка также является женское молоко, в состав которого входят многочисленные биологически активные вещества , в том числе, гормоны пептидной природы (бомбезин, С-пептид, гастроингибирующие пептиды) и другие (мелатонин, нейротензин, альдостерон, пролактин, кальцитонин, паратиреин, серотонин, АКТГ, кортизол). Кроме того, грудное молоко является для организма ребенка источником половых гормонов, йодтиронина, инсулина, таурина, простагландинов [5]. Оно способствует повышению адаптогеных, защитны х сил организма, нормальному развитию психо-эмоцинальной сферы ребенка. Для новорожденного, находящегося на естественном вскармливании, грудное молоко является главным источником микроэлементов, в том числе, и цинка. В настоящее время получено много данных о незаменимости цинка для течения основных жизненно важных процессов [2]. Несмотря на убедительные данные о многочисленной роли материнского молока в развитии детей, частота и длительность естественного вскармливания новорожденных и грудных детей на Украине имеют тенденцию к снижению, что отрицательно сказывается на динамике и структуре заболеваемости и детской смертности [3]. Вторичная гипогалактия у кормящих матерей является социальной проблемой на современном этапе. Существует много способов лечения вторичных гипогалактий (медикаментозные, физиотерапевтические), однако все они мало эффективны. В связи с этим, возникает необходимость поиска новых методов профилактики и лечения вторичных гипогалактий для сохранения лактации у кормящих матерей. Известно, что эффективность профилактики и лечения большинства заболеваний во многом определяется снижением неблагоприятных нервно-психических воздействий на человека. Правильная лактация у матери во многом зависит от состояния ее нервной системы. Учитывая то, что центральным органом регуляции функций желез внутренней секции является гипоталамо-гипофизарная система, мы и провели исследования в этом направлении, применив новый метод психологической (антистрессовой) разгрузки. Подобный метод был применен С.С. Остропольцем с сотр. [4] при лечении детей с миокардиодистрофиями, однако, при лечении гипогалактий у матерей этот способ применен впервые. Цель изобретения - сохранение лактации, профилактика и лечение вторичных гипогалактий у кормящих матерей. Способ осуществляется следующим образом. Способ психологической разгрузки (антистрессовой защиты), представляет собой систему, состоящую из комплекса немедикаментозных мероприятий: психологических, музыкальных, ароматических, гармонично объединенных в серию 30 - 45 минутных сеансов психоэмоционального тренинга. Воздействие на ЦНС осуществляется через основные органы чувств (слух, зрение, обоняние). Комплекс мероприятий проводится в специально оборудованном кабинете психологической разгрузки. Материальным оснащениемявляется магнитофон, магнитофонные записи классической музыки Грига, Вивальди и др., ароматизатор воздуха, ароматизированные аэрозоли различных трав (лаванда, роза, сирень, хвойный экстракт, мелисса, черемуха, трава мяты, лист эвкалипта и другие), специально подобранные в зависимости от времени года, тематики сеанса. Указанные сеансы могут проводиться коллективно в стационарах детских отделений, куда попадают на лечение матери с детьми, в поликлиниках, детских санаториях и други х учреждениях. Они могут проводиться и в домашних условиях. Сеансы музыки, в тихом звучании, прослушиваются лежа, с закрытыми глазами в течение 30 - 45 минут, с последующим сном. Курс лечения состоит из 12 - 15 сеансов указанного комплексного воздействия. Суточное количество молока у матерей определялось с помощью контрольных кормлений. Оценка лечебной эффективности разработанного метода проведена в условиях детского отделения 1-й городской больницы г. Тернополя и в областной детской клинической больнице г. Луганска. Под наблюдением находились 65 кормящих матерей с вторичной гипогалактией. Из них, у 9 выявлена гипогалактия I степени (дефицит суточного количества молока составлял меньше 1/5), у 20 - вторая степень (дефицит суточного количества молока составлял более 1/5, но меньше половины), у 28 женщин - 3 - я степень гипогалактии (дефицит молока составил половину суточного рациона) и у 8 - VI степень гипогалактии (суточное количество молока, получаемого ребенком, составляло менее 1/5). В процессе наблюдения все женщины были распределены на 2 группы. Первую, контрольную, составили 21 женщина, которым было проведено лечение вторичной гипогалактии традиционным способом с использованием медикаментов (апилак, комплекс витаминов группы B, аскорбиновая кислота, витамины E, A, никотиновая кислота) и физиотерапевтических процедур (массаж молочных желез, гимнастика, УФО, сухое тепло на область молочных желез, электросон и др.). Вторую группу составили 44 кормящие матери, которым проведен курс лечения из 12 групповых сеансов с использованием способа психологической разгрузки. Результаты проведенных исследований (суммарно) представлены в таблице. Как видно из таблицы, под влиянием способа психологической разгрузки в процессе лечения отмечается достоверное улучшение лактации уже с 5 - 6 сеанса (P < 0,05), однако наиболее выраженное к концу курса лечения (10 - 12 сеансы), P< 0,001. В контрольной группе матерей, получавших только традиционную терапию, улучшение лактации было минимальным. Анализ эффективности лечения гипогалактии данным способом выявил полное восстановление лактации при 1 степени (981,5 ± 27,4мл против 820,2 ± 21,6 до лечения; P < 0,01) и значительное улучшение при 2-й степени (890,2 ± 21,3мл против 730,8 ± 19,7, соответственно; P < 0,05). При 3 - й степени гипогалактии (до лечения 560,5 ± 17,4; после лечения - 670,8 ± 20,1мл; P < 0,05) и при IV степени - 329,7 ± 18,9мл против 170,4 ± 12,7мл до лечения; P < 0,05) имело место улучшение показателей лактации, однако полного восстановления не наблюдалось, что требует более длительных курсов лечения. Таким образом, результаты проведенных исследований свидетельствуют о целесообразности применения данного способа в комплексной терапии вторичных гипогалактии у кормящих матерей. Предлагаемый способ психологической разгрузки для профилактики и лечения вторичных гипогалактии имеет ряд существенных отличий от традиционных: 1) разработанный способ основан на нормализации регуляции гипоталамогипофизарной системой функции желез внутренней секреции, в данном случае, молочных желез; 2) представляет собой комплекс немедикаментозных мероприятий, что имеет определенный экономический эффект; 3) легко воспроизводим, доступен, безвреден, обладает более высокими терапевтическими возможностями по сравнению с традиционными способами профилактики и лечения вторичных гипогалактии у кормящих матерей.