Спосіб електрокардіостимуляції

Спосіб електрокардюстимуляци, що включає мюкардіальну імплантацію електрокардюстимулятора, який відрізняється тим, що стимуляцію серця здійснюють безпосередньо у МІСЦІ Корисна модель відноситься до медицини, а саме до кардіохірургн та може бути використана для тимчасової або постійної електрокардюстимуляци у хворих з порушеннями ритму серця Проблема пошуку нових методів постійної електрокардюстимуляцп є дуже актуальною, тому що з одного боку з кожним роком зростає КІЛЬКІСТЬ хворих з порушеннями ритму серця, а з другого підвищуються вимоги до ефективності, безпеки та економічності цього методу хірургічного лікування В останній час з удосконаленням систем живлення електрокардюстимуляторів їхні розміри значно зменшились, що дозволяє виконувати їх імплантацію з зовсім маленьких розрізів ВІДОМІ два основних методи електрокардюстимуляци ендокард іальний та мюкардіальний Обидва методи потребують використання спеціальних електродів, які з однієї сторони фіксуються до серця, а другого з'єднуються з електрокардюстимулятором, котрий імплантується дистанційно, частіше в підключичну область Ендокардіальна імплантація виконується шляхом проведення електродів до камер серця через венозну систему організму [Бредикис Ю Ю , Думчюс А С Эндокардиальная электростимуляция сердца -Вильнюс Мокслас, 1979 - 1 6 4 с ] При цьому звичайно виконується виділення та надріз периферичної вени з подальшим просуванням електрода або пункція центральної вени та ведення електрода через спеціальний інтрод'юсер Електрод фіксується до ендокарду, а електрокардюстимулятор з'єднується з дистальним кінцем та імплантується підшкірне біля місця венозного доступу Не дивлячись на низький травматизм оперативних втручань при цьому методу імплантації електрокардюстимулятора імплантації, він має такі недоліки та ускладнення технічні труднощі при введенні та дислокації електродів з порушенням роботи електрокардюстимулятора, необхідність заміни чи видалення електродів через деякий час їх роботи або при виникненні гнійно-септичних ускладнень поверхневе положення електрокардюстимулятора несе в себе ризик мюпотенціального инпбірування, а також пошкодження під час фізичної роботи або занять спортом Крім того, обидва методи імплантації мають ризик порушення роботи електрокардюстимулятора, пов'язаний з переломами або іншим пошкодженнями електродів в післяопераційному періоді Абсолютна більшість вищезгаданих ускладнень потребує повторної операції, у тому числі у ряді випадків зі штучним кровообігом Найбільш близьким до корисної моделі є відкритий доступ до серця (стерно- чи торакотомія), фіксація електродів до епікарда його камер, виведення електродів з порожнини перикарда та проведення їх до місця формування "ложа" електрокардюстимулятора, з'єднання електродів с електрокардюстимулятором та його імплантація на передній грудній або черевній стінках [Platia Е V , Griffith L S , Wathns L et al Treatment of malignant ventricular arrhythmia with endocardial resection and implantation of the automatic cardioverterdefibnllator//New Engl J Med - 1 9 8 6 - Vol 314, №1 -P 213-216] Недоліками цього методу є високий травматизм та ризик, пов'язаний з виконанням хірургічного доступу до серця, необхідність виведення електродів з порожнини перикарда до місця формування "ложа" електрокардюстимулятора Все це обумовлює використання цього методу О) О да 9109 електрокардюстимуляцп майже виключно підчас відкритих оперативних втручань на серці з інших причин (наприклад уроджених вад серця) або при неможливості виконання ендокардіальної імплантації Мюкардіальний спосіб електрокардюстимуляци є найбільш близьким по технічний суті до того, що заявляється, тому його обрано як найбличжий аналог В основу корисної моделі покладено задачу зниження операційного травматизму, а також усунення недоліків та ускладнень електрокардюстимуляцп, пов'язаних з використанням електродів Поставлена задача вирішується тим, що у способі електрокардюстимуляци, який включає мюкардіальну імплантацію електрокардюстимулятора згідно з корисною моделлю, Комп ютерна верстка М Кпюкін електрокардюстимулятор, який має контакти на корпусі, імплантують к епікарду безпосередньо Приводимо приклад використання способу в експерименті Кролик №1 Під загальним знеболюванням виконано правобічну торакотомію Права легеня відведена для доступу до правого шлуночка Електрокардюстимулятор анодним та катодним контактами фіксований лігатурами до епікарда Виконано ефективну кардюстимуляцію з частотою 180 імпульсів у хвилину Порожнина перикарду ушита, після дренування плевральної порожнини ушита торакотомна рана Заявлений спосіб можна використовувати для імплантації елєктрокардюстимулятора у будь який ВІДДІЛ серця Позитивні результати виконання заявленого способу полягають в можливості "прямої" стимуляції необхідної камери серця Підписне Тираж 26 прим Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул Урицького, 45, м Київ, МСП, 03680, Україна ДП "Український інститут промислової власності", вуп Глазунова, 1, м Київ - 42, 01601